疾病名称(英文) | metastatic ovarian cancer |
拚音 | LUANCHAOZHUANYIXINGAI |
别名 | |
西医疾病分类代码 | 女性生殖器官肿瘤 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 全身任何部位的恶性肿瘤均可转移到卵巢,为卵巢转移性癌。卵巢转移性癌占卵巢肿瘤的5%—10%,原发灶位于横膈以下器官者为80%,位于横隔以上器官者为13%。多侵犯双侧卵巢(70%—90%),侵犯单侧卵巢者仅10%。 |
中医释名 | |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | 转移途径:胃肠道癌转移到卵巢的途径至今尚不清楚,可能通过下列方式转移:①淋巴道逆行转移:癌细胞经腹膜后淋巴结到腰淋巴结,逆流而到卵巢。②种植:癌细胞穿过胃肠壁,悬浮于腹水,借助于肠蠕动种植于卵巢。③直接蔓延:癌肿呈浸润性生长,直接蔓延到卵巢。④血行转移。 |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | 按原发病灶的部位,卵巢转移性癌分为两大类: (1)原发癌位于生殖道以外脏器的:①来自消化道的癌,90%继发于胃癌,少数继发于肠癌,偶见继发于胆囊癌。②来自乳癌。③来自肺癌、甲状腺癌、肾癌、类癌、黑色素瘤、淋巴瘤等,极少见。 (2)原发癌位于生殖道的:卵巢以外的生殖道癌都可转移到卵巢。5%—13%的子宫内膜癌转移至卵巢;宫颈癌约有1%转移至卵巢;外阴癌、阴道癌等极少转移至卵巢。 卵巢转移性印戒细胞型粘液腺癌是一种具有特殊形态的肿瘤,原发灶90%在胃,少数在肠道,偶见在胆囊或乳腺者,也可能找不到原发灶。其发生率约占卵巢肿瘤的1%—9%。 肿瘤常侵犯双侧卵巢,为实性肿瘤,中等大小,直径平均约为10—15cm,肾形或卵圆形,表面光滑无粘连,有结节状隆起,包膜较薄,黄灰色或谈棕色,有光泽,卵巢仍保持正常外形以及表面的脑回状形态。切面略带黄色,有出血坏死,含大小不等之囊腔,内含粘液样或胶冻样物质。显微镜下见典型的印戒细胞。瘤细胞内含大量粘液,胞浆内有细小粘液空泡散在,细胞核小而深染,偏于一侧呈新月型。瘤细胞呈弥散性分布,周围是结缔组织或粘液瘤样间质,伴结缔组织增生。也有似肉瘤者,间质为梭形细胞,核卵圆,胞浆少,呈巢状或交叉状,围绕肿瘤细胞群。有时间质细胞呈片状增生,肿瘤细胞呈腺泡状或孤立地散在其中,界限不清。初看似肉瘤,但没有核分裂相,异形性不大。是间质组织对外来癌组织的反应性增生,不是肉瘤。 |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 根据病史,症状及体征,诊断并不难。可疑时府作钡餐胃肠造影、纤维胃镜及结肠镜等检查,以发现原发病灶。 |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 卵巢转移性印戒细胞型粘液腺癌:临床表现: (1)消化退症状:常诉胃痛、胃胀、泛酸或呕血、黑粪,或有幽门梗阻表现。多数病人有胃病史,部分病例有胃切除史。若继发于肠道癌,可有腹泻、便血等下消化道症状。 (2)腹块:腹块生长迅速,伴腹痛、腹胀、下坠感,多为双侧性。 (3)腹水:晚期常伴腹水,色清,或呈淡棕色或血性,量可多可少。 (4)月经失调或绝经后阴道流血:肿瘤的间质细胞黄素化或产生雌激素以致月经失调表现为月经亲乱、过多或绝经后阴道流血等。少数患者有男性化症状,由于肿瘤间质缺乏酶系,不能将已衍化的雄激素转化为雌激素,以致闭经或经员减少等。 (5)体征:全身情况差,消瘦、慢性病容、贫血。腹部扪及实性块物,或部分囊性,活动,表面光滑伴结节状隆起。 |
体检 | 卵巢转移性印戒细胞型粘液腺癌:妇科检查宫颈及子宫无特殊发现,附件块物如上述,多为双侧性,中等大小。 |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 治疗要点:关于是否手术切除卵巢转移性肿瘤问题尚有争议。有的认为都是晚期病例,预后极差,况且手术易致癌细胞播散,加速病情发展,故不宜手术。有的则认为手术切除转移灶,可改善症状,延长患者生命,因而只要患者能耐受手术,仍可考虑先手术,然后辅以化疗。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 | 卵巢转移性印戒细胞型粘液腺癌:是一种具有特殊形态的肿瘤,由德国学者柯根勃(Krukenberg,1896)首先报道,故又称树根勃瘤。 |