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卵巢生发上皮来源的肿瘤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) epithelial tumor of ovary
拚音 LUANCHAOSHENGFASHANGPILAIYUANDEZHONGLIU
别名
西医疾病分类代码 女性生殖器官肿瘤
中医疾病分类代码
西医病名定义 卵巢生发上皮来源的肿瘤,占原发性卵巢肿瘤的60%—70%。此类肿瘤发生于卵巢表面的生发上皮及其下面的间质。从胚胎发生学看,卵巢表面的生发上皮和苗勒管均来自原始的体腔上皮,因此生发上皮有向苗勒管方面分化的特性。向输卵管上皮分化者为浆液性;向宫颈管内膜上皮分化者为粘液性;向内膜上皮分化者则为内膜样肿瘤。多数上皮性肿瘤因其组织学、细胞学的特点而分化为良性、交界性(低潜在恶性)及恶性。上皮性来源的肿瘤间质细胞,可黄素化而产生激素,引起内分泌变化症状。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 1、子宫内膜样肿瘤:镜下可见与子宫内膜腺癌形态相似且分化好的子宫内膜样癌,其中有明显的腺腔样结构,被覆单层或多层有间变的高校状上皮细胞,可见核分裂相,部分可有鳞状细胞化生。 2、卵巢透明细胞癌:曾称中肾样癌,约占卵巢上皮性癌的5%,此瘤的组织发生尚未完全确定。目前一般认为来自副中肾管上皮,因为:①子宫亦可以发生透明细胞癌。②卵巢透明细胞癌患者的子宫内膜异位发生率高。③可与子宫内膜癌并发。④子宫内膜样癌部分上皮呈透明细胞癌的形态。 3、透明细胞癌:约40%为双侧性,部分为囊性,部分为实性,切面黄白灰色相间,可见出血区。镜下可见肿瘤由两种细胞组成,大部分有管状、腺样或囊状结构,被覆的上皮为单层较大的多角形边界清楚的透明细胞,此类细胞有时呈多层向囊内突出,形成乳头状结构,另一种由鞋钉状细胞组成,夹杂于透明细胞之风向管腔内明显突出,核大深染,位于细胞顶部,排列呈腺管状。 4、纤维上皮瘤:因在光镜及电镜下观察到纤维上皮瘤内的细胞巢与体腔上皮,瓦尔沙特细胞(Warthard cell)及泌尿道移行上皮相似,故认为此瘤来自卵巢的生发上皮。亦有人发现肿瘸的间质和上皮巢之间有过渡形态,因此提出此瘤可能来自卵巢间质。肿瘤为单侧,实性,平均直径为7—8cm,有包膜。切面可呈淡黄色可见针头大的小囊,偶见较大囊腔。镜下可见肿瘤由两种成分构成,一种是上皮细胞,排列成巢状,另一种为围绕上皮细胞巢的致密梭形间质细胞。上皮细胞巢为实性或呈部分囊性变,其细胞部分似尿道上皮细胞呈大多角形,部分呈圆形,核卵圆形或咖啡豆状,有核沟。上皮细胞可以发生鳞状细胞化生或粘液上皮细胞化生。卵巢纤维上皮瘤常与其他囊性瘤伴发,以伴发粘液性囊腺瘤及囊性畸胎瘤较常见。纤维上皮瘤一般为良性,交界性及恶性均极少见。恶性勃勒纳瘤的平均发病年龄为60岁左右。镜下诊断为恶性的标准是:①明显恶性组织学形态。②必须看到良性上皮和恶性上皮的中间过渡形态。③如伴发粘液性肿瘤,两种肿瘤应有明显分界。④恶性上皮性组织必需浸润间质。 5、未分类腺癌:卵巢未分类腺癌的大部分结构因分化差,不能明确诊断。如在个别地区见到腺癌结构则可列入此组。按一般卵巢癌处理。 6、癌肉瘤及中胚叶混合瘤:来源于副中肾管及间叶组织。肿瘤多数为单侧,一般在20—30cm之间。实质性,表面不规则,灰褐色或暗紫色。切面组织软而脆,有少许囊性区,往往有出血及坏死。镜下见肿瘤含有苗勒管向上皮和间叶组织两方由分化的成分,上皮性成分常为腺癌,偶可见鳞癌。间叶成分为肉瘤性间质和异源性间叶组织如软骨、横纹肌和骨组织等。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 属于生发上皮来源的卵巢肿瘤有下列各种:
1、卵巢浆液性肿瘤:是最常见的一种卵巢生发上皮性肿瘤(见“卵巢浆液性肿瘤”条)。
2、卵巢粘液性肿瘤:是常见的一种卵巢生发上皮性肿瘤,较浆液性肿瘤少见(见“卵巢粘液性肿瘤”条)。
3、子宫内膜样肿瘤:卵巢良性子宫内膜样瘤极罕见。卵巢恶性子宫内膜样瘤即卵巢子宫内膜样癌,其发病率仅次于浆液性囊腺癌,在卵巢腺癌中占第二位(20%),发生年龄平均为50岁左右。卵巢子宫内膜样癌的主要症状为腹块、腹痛及腹胀。以及异常阴道出血(如绝经后阴道流血,月经淋漓不净等)。子宫内膜样癌预后较一般卵巢癌好,五年存活率可达50%。临床分期、组织分级与预后有关,临床分期愈早,预后愈好,健存者以Ⅰ—Ⅱ级居多,癌死者以Ⅱ—Ⅲ级居多。关于治疗,如子宫内膜样癌来源于卵巢生发上皮的化生,则同一般卵巢癌处理,包括手术、化疗放疗等综合治疗。如来源于卵巢内膜异位灶恶变,术后可加高效黄体酮,如甲地孕酮、三苯氧胺等治疗。
4、卵巢透明细胞癌:曾称中肾样癌,约占卵巢上皮性癌的5%,平均发病年龄为50岁左右。此瘤的组织发生尚未完全确定。
5、纤维上皮瘤:卵巢纤维上皮瘤又名勃勒纳瘤(Brenner's tumor),占全部卵巢肿瘤的1.7%。可发生于任何年龄,>50岁者占50%—70%。
6、未分类腺癌:卵巢未分类腺癌的大部分结构因分化差,不能明确诊断。如在个别地区见到腺癌结构则可列入此组。按一般卵巢癌处理。
7、癌肉瘤及中胚叶混合瘤:卵巢癌肉瘤及中胚叶混合瘤都极罕见,多发生于老年妇女,临床表现主要为盆腔肿块迅速生长,伴腹痛,部分患者合并腹水。此两类肿瘤恶性程度高,很早转移至大网膜、腹膜、肝等,患者多于1—2年内死亡。
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