疾病名称(英文) | leiomyosarcoma of stomach |
拚音 | WEIPINGHUAJIROULIU |
别名 | |
西医疾病分类代码 | 消化系肿瘤 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 胃平滑肌肉瘤系来源于胃平滑肌组织的恶性肿瘤。 |
中医释名 | |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | 多见于成人,半数在50岁以上。男女发病数差别不大。 |
强度与传播 | |
发病率 | 约占胃恶性肿瘤的1%-3%,占胃平滑肌肿瘤的17%—20%。 |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | 多数原发于胃壁平滑肌组织,少数由良性平滑肌瘤恶变而来。好发于胃近端,呈球形或半球形,质地坚韧,表面呈分叶状或结节状,可单发,亦有多发。往往由于瘤体较大(一般直径10cm,也有超过20cm者),血管丰富,肿瘤内可发生出血、坏死和囊性变,表面可形成溃疡。按肿瘤生长的部位,可分为位于粘膜下的胃内型;位于浆膜下的胃外型;以及部分位于粘膜下、部分位于浆膜下的胃壁型(义称哑铃型)。显微镜下见瘤细胞密集成束及编织状排列,异型性明显,可出现多核巨细胞、核分裂相多见。肿瘤可直接侵犯胃周围组织,常累及大网膜及后腹膜。主要经血道转移,最常转移到肝脏,其次为肺,淋巴结转移不多见。 |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | 胃平滑肌癌及胃平滑肌肉瘤诊断标准: 1.发病年龄较轻,无症状或有上腹痛、食欲减退、体重下降、上消化道出血等。 2.平滑肌肉瘤患者上腹部可触及圆形、活动性、瘤性肿块。多数有不同程度贫血。 3.X线钡餐检查胃腔有基底宽大、轮廓光滑的充盈缺损;平滑肌肉瘤的缺损较大,可有中央性深溃疡。 4.胃镜可见半球形或椭圆形隆起,基底宽而境界不太清楚,并可见桥形皱襞。其顶部常有糜烂、溃疡;平滑肌肉瘤的溃疡可很深。 5.手术标本病理检查可确诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤。经胃镜取合适的粘膜深层活检有时也可确诊。 |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 早期症状不明显,无特异性表现。随病情的进展可出现上腹不适或疼痛、食欲减退、消瘦、呕吐、上消化道出血及贫血等。肿瘤巨大者上腹可扪及块物。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | (1)胃肠X线钡餐检查:可见胃腔内有边缘整齐的圆形充盈缺损,其中央呈典型的“脐样”溃疡龛影。如肿瘤为胃外型则仅见胃受压、推移征象。 (2)胃镜检查:枯膜下肿瘤的特征是表面粘膜呈半透明状,其周围粘膜可见“桥形皱襞”;肉瘤向胃壁浸润发展时,边界不清,可见溃疡,并出现粗大皱襞及胃壁僵硬。如肉瘤已溃破,活检应在溃疡深部钳取。本病主要与平滑肌瘤鉴别,如显微镜下见细胞呈异型性,核分裂活跃及有巨细胞时,应考虑为平滑肌肉瘤。 |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | 1.治愈:肿瘤完全切除,症状消失。 2.好转:肿瘤基本切除,症状基本消失。 |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 本病主要以手术治疗为主技肿瘤的部位及大小,分别作近端胃大部切除,或全胃切除。如肿瘤累及邻近组织器官时,可作受累脏器如肝、胰的体和尾、脾、结肠等器官联合切除。术前化疗可应用阿霉素50mg静脉滴注,每月1次。环磷酰胺600—800mg,放线菌素D400mg、长春新碱2mg,每周一次静脉注射。5—6次为一疗程,有时能使巨大的肉瘤明显缩小,可提高于术切除率。如手术时切除不彻底或有肿瘤残留时,术后可辅以放疗。 手术切除后的五年生存率约为50%,预后与瘤期早晚、有无浸润、转移等因素有关。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |