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胃平滑肌肉瘤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) leiomyosarcoma of stomach
拚音 WEIPINGHUAJIROULIU
别名
西医疾病分类代码 消化系肿瘤
中医疾病分类代码
西医病名定义 胃平滑肌肉瘤系来源于胃平滑肌组织的恶性肿瘤。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 多见于成人,半数在50岁以上。男女发病数差别不大。
强度与传播
发病率 约占胃恶性肿瘤的1%-3%,占胃平滑肌肿瘤的17%—20%。
发病机理
中医病机
病理 多数原发于胃壁平滑肌组织,少数由良性平滑肌瘤恶变而来。好发于胃近端,呈球形或半球形,质地坚韧,表面呈分叶状或结节状,可单发,亦有多发。往往由于瘤体较大(一般直径10cm,也有超过20cm者),血管丰富,肿瘤内可发生出血、坏死和囊性变,表面可形成溃疡。按肿瘤生长的部位,可分为位于粘膜下的胃内型;位于浆膜下的胃外型;以及部分位于粘膜下、部分位于浆膜下的胃壁型(义称哑铃型)。显微镜下见瘤细胞密集成束及编织状排列,异型性明显,可出现多核巨细胞、核分裂相多见。肿瘤可直接侵犯胃周围组织,常累及大网膜及后腹膜。主要经血道转移,最常转移到肝脏,其次为肺,淋巴结转移不多见。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 胃平滑肌癌及胃平滑肌肉瘤诊断标准:
1.发病年龄较轻,无症状或有上腹痛、食欲减退、体重下降、上消化道出血等。
2.平滑肌肉瘤患者上腹部可触及圆形、活动性、瘤性肿块。多数有不同程度贫血。
3.X线钡餐检查胃腔有基底宽大、轮廓光滑的充盈缺损;平滑肌肉瘤的缺损较大,可有中央性深溃疡。
4.胃镜可见半球形或椭圆形隆起,基底宽而境界不太清楚,并可见桥形皱襞。其顶部常有糜烂、溃疡;平滑肌肉瘤的溃疡可很深。
5.手术标本病理检查可确诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤。经胃镜取合适的粘膜深层活检有时也可确诊。
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 早期症状不明显,无特异性表现。随病情的进展可出现上腹不适或疼痛、食欲减退、消瘦、呕吐上消化道出血及贫血等。肿瘤巨大者上腹可扪及块物。

体检
电诊断
影像诊断 (1)胃肠X线钡餐检查:可见胃腔内有边缘整齐的圆形充盈缺损,其中央呈典型的“脐样”溃疡龛影。如肿瘤为胃外型则仅见胃受压、推移征象。 (2)胃镜检查:枯膜下肿瘤的特征是表面粘膜呈半透明状,其周围粘膜可见“桥形皱襞”;肉瘤向胃壁浸润发展时,边界不清,可见溃疡,并出现粗大皱襞及胃壁僵硬。如肉瘤已溃破,活检应在溃疡深部钳取。本病主要与平滑肌瘤鉴别,如显微镜下见细胞呈异型性,核分裂活跃及有巨细胞时,应考虑为平滑肌肉瘤。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 1.治愈:肿瘤完全切除,症状消失。
2.好转:肿瘤基本切除,症状基本消失。
预后
并发症
西医治疗 本病主要以手术治疗为主技肿瘤的部位及大小,分别作近端胃大部切除,或全胃切除。如肿瘤累及邻近组织器官时,可作受累脏器如肝、胰的体和尾、脾、结肠等器官联合切除。术前化疗可应用阿霉素50mg静脉滴注,每月1次。环磷酰胺600—800mg,放线菌素D400mg、长春新碱2mg,每周一次静脉注射。5—6次为一疗程,有时能使巨大的肉瘤明显缩小,可提高于术切除率。如手术时切除不彻底或有肿瘤残留时,术后可辅以放疗。
手术切除后的五年生存率约为50%,预后与瘤期早晚、有无浸润、转移等因素有关。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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