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股骨转子间骨折
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) intertrochanteric fracture of femur
拚音 GUGUZHUANZIJIANGUZHE
别名
西医疾病分类代码 骨折、骨损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 股骨转子间骨折系指由股骨颈基底部至小转子水平之间的骨折。 一般多按骨折线的走行方向分为:顺转子间线型,即骨折线出大转子向下至小转子,其走行与转子间线平行,称为稳定型;逆转子间线型,即骨折线由大转子下方向内上达小转子的下方,称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向,呈粉碎骨折,稳定性亦较差。 若骨折仅局限于大转子者称为股骨大转子骨折。若骨折仅局限于小转子者,称为股骨小转子骨折。
中医释名
西医病因 一、股骨转子间骨折:大多数为间接外力引起,由于转子部受到内翻及向前成角的复合应力,往往以小转子为支点嵌压形成小转子蝶形骨折。亦有人认为小转子骨折系由髂腰肌撕脱造成。由直接外力造成转了间骨折实较少见。 二、股骨大转子骨折:因股骨大转了上有臀中、小肌附着,偶因该肌强烈收缩或下肢极度内收时发生撕脱骨折,常为上2/3不全骨折。如为直接打击伤则多呈粉碎型。 三、股骨小转子骨折:一般多为撕脱骨折。因股骨小转子上有髂腰肌附着,偶因该肌强烈收缩发生撕脱骨折,例如青年运动员在做剧烈运动时有可能发生。
中医病因
季节
地区
人群 股骨转子间骨折:常见于老年人。
强度与传播
发病率 股骨转子间骨折:发生率与股骨颈骨折相似。
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 须靠X线确定诊断。
发病
病史
症状
体征 一、股骨转子间骨折:本病的症状与体征大致与股骨颈骨折患者相似,往往在临床上难以区别,其局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时于髋外侧可见皮下淤血斑。
二、股骨大转子骨折:伤后转子部疼痛、肿胀及皮下淤血斑,压痛明显。
三、股骨小转子骨折:伤后于髋内侧有疼痛及压痛、功能障碍不明显。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 股骨转子间骨折:发生骨折不愈合及股骨头缺血坏死者很少。主要后遗症为髋内翻,多发生于非手术治疗者,约占30%。
并发症 可能发生肺炎褥疮、泌尿系感染或静脉炎等合并症。
西医治疗 一、股骨转子间骨折:治疗时应首先注意全身情况,防止可能发生的肺炎、褥疮、泌尿系感染或静脉炎等合并症,对骨折的治疗有两种方法。
(1)牵引疗法:适用于所有类型的转子间骨折,只要患者能够耐受牵引和长时间卧床均可采用。一般以Russell骨牵引最为适用,且便于护理和活动。牵引时间约需8—12周,待骨折愈合后去除牵引,练习活动。
(2)内固定法:近年来多主张用内固定疗法,特别对年龄较高、不能耐受长时间卧床的患者更为适用。施行内固定后,可以早期离床活动,减少合并症,降低死亡率,防止髋内翻。内固定方法有①钉板内固定。②髓内针固定,由股骨内髁向上直插手股骨头,术后即可下地行走,例如kuntscher髓内针及Ender多针内固定等。
髋内翻内翻轻者不需治疗;重者腿短、跛行、臀中肌失效影响功能者,可行转子下外展截骨术矫正之。
二、股骨大转子骨折:由于外展肌腱多保持完整,移位不大,只需保持患肢外展,卧床休息2周即可下地活动。一般6周即达骨性愈合,不遗留功能障碍。对于移位较多的整块骨折,可切开复位和内固定。
三、股骨小转子骨折:一般只需休息数日,需其他处理,不遗留功能障碍。移位严重者将髋关节固定在屈曲位置直到骨折有临床愈合。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证


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