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桡骨远端骨折-桡骨近/远端骨折与脱位
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) fracture and dislocation of proximal or distal radius
拚音 RAOGUJIN、YUANDUANGUZHEYUTUOWEI
别名
西医疾病分类代码 骨折、骨损伤,关节疾病与损伤,
中医疾病分类代码
西医病名定义 桡骨近、远端骨折与脱位包括桡骨远端的茎突骨折、骨骺损伤和近端的桡骨小头骨折、脱位及桡骨颈骨折桡骨头脱位。桡骨头脱位已单独介绍(见“桡骨头脱位”条),本条主要介绍其他几种类型。
中医释名
西医病因 一、桡骨茎突骨折:为间接外力所致,如摔倒时手掌着地冲击力经舟状骨作用于桡骨下端而引起。茎突尖端小块撕脱骨折为侧副韧带牵拉所致。二、桡骨远端骨骺损伤:这是儿童患者常见的骨骺损伤。伤因同成人。三、桡骨小头骨折:若不能得到早期治疗,有些病例前臂的旋转功能将受到限制,有时不得不将桡骨小头切除。当跌倒时肘伸直手掌触地,暴力使之高度外展,桡骨小头受肱骨小头之冲击而产生骨折。四、桡骨颈骨折:桡骨颈骨折有时呈现桡骨头骨骺分离,其伤因和临床症状与桡骨头骨折完全相同,只是骨折线发生在头的下方颈部,而未涉及桡骨小头,桡骨小头关节面无损伤。
中医病因
季节
地区
人群 桡骨小头骨折:此种骨折多为成年人,儿童的发病率较低,容易漏诊。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 一、桡骨茎突骨折:骨折从与舟状骨相对的关节面开始,向外上方止于茎突尖端近侧1cm处。裂隙骨折多无移位,但桡骨远端关节面软骨损伤较重。局部肿胀、压痛、皮下淤血、关节内积血、活动受限。
二、桡骨远端骨骺损伤:这种骨骺损伤分两种:①骨骺分离:常连带一位于桡骨外侧的三角形干骺端骨折块,因未伤及生长层软骨,故顶后佳,无生长发育障碍。症状与科雷斯骨折相仿。②骨骺压缩损伤:外力沿桡骨纵轴将骨骺的软骨压缩,无明显移位。局部有肿胀与压痛。这种损伤由于骨骺的生长层被破坏,骨骺线早期闭合,生长停止,日后尺骨下端却继续生长使尺骨头显得异常突出,桡尺远侧关节脱位,手向桡侧倾斜。
三、桡骨小头骨折:根据骨折形态可以分为:①裂纹骨折:桡骨头外侧关节面的一半被撞,骨折线自桡骨头关节面斜向外侧,无移位或骨折片稍向下移位。②塌陷骨折:桡骨头关节面被压而塌陷。③粉碎骨折:桡骨头失去原形变宽,关节面被破坏。④桡骨头骨骺分离或桡骨颈骨折:骨折位于桡骨颈部,桡骨头关节面无损伤。骨折块多倾斜向外移位,大部分呈“歪戴帽”样。⑤嵌插性骨折:桡骨干嵌插于桡骨头骨折块的松质骨内。桡骨小头周围肿胀、疼痛及明显压痛,前臂旋转运动受限,旋后受限更为明显。
四、桡骨颈骨折:根据其移位情况可分为两型:①嵌插骨折:在桡骨颈部有一横形骨折线,桡骨干嵌插于桡骨头之松质骨内。②桡骨小头移位:其关节面与桡纵轴线形成角度或平行。医学.全.在线.网.站.提供
体检
电诊断
影像诊断
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血液
尿
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其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 一、桡骨茎突骨折:有移位者应正确复位,恢复关节面的平整,加用小夹板或短臂石膏作外固定,3—4周开始活动,如不稳定,可用骨圆针固定。
二、桡骨远端骨骺损伤:桡骨远端骨骺分离的治疗与科雷斯骨折相同。复位后用夹板或石膏托同定。桡骨远端压缩型骨骺损伤外敷活血止痛药,三角巾悬吊。晚期骨骺发育障碍者,可阻止尺骨骺生长。尺骨下端过长者待发育停止后切除尺骨头。
三、桡骨小头骨折:一般移位不多者可在局麻或臂丛麻醉下肘伸直牵引,并在内收位旋转前臂,使骨折的桡骨头恢复其圆形或接近圆形,以免障碍前臂之旋转运动。复位后用石膏托固定。2—3周拆除固定,练习活动。若复位不满意则考虑桡骨小头切除术,手术只适用于成年患者。一般主张在伤后1—2d内手术。桡骨头切除不能低于桡骨结节平面。术后三角巾悬吊肘关节于功能位,2周后即可开始活动。若骨折发生在儿童,应以闭合复位为主,即使是粉碎性骨折亦不可将桡骨小头切除,以免造成桡骨之发育障碍。
四、桡骨颈骨折:嵌插骨折移位不大,不影响前臂旋转运动,不必复位,肘屈90°角巾悬吊即可或用针撬拨复位。桡骨头倾斜在30°以下可在局麻下闭合复位。若闭合复位失败,或桡骨小头倾斜在30°以上,或桡骨头完全移位,则在臂丛麻醉下行切开复位,以骨圆针固定,但钢针最好自远骨折段穿入,穿至桡骨头关节面下,以便于练习肘关节活动。医学 全在.线提供www.med126.com
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