| 疾病名称（英文) | urethritis |
| 拚音 | NIAODAOYAN |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 泌尿系统疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 尿道炎一般指非特异性尿道炎，主要由大肠杆菌、链球菌或葡萄球菌等引起。而由淋病双球菌、结核杆菌、霉菌、滴虫、衣原体、支原体、病毒等引起的尿道炎则称为特异性尿道炎，本节主要讨论非特异性尿道炎。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | （1)细菌感染包皮过长、包茎、局部不洁等，病菌直接上行侵入尿道，而造成感染。也有部分患者由邻近器官感染波及尿道，如细菌性前列腺炎、精囊炎等。 （2)尿道口或尿道内梗阻尿道先天性畸形，如尿道狭窄、包皮过长或包茎、尿道口狭窄、尿道瓣膜、尿道憩室等。 （3)其他尿道损伤、结石、异物、肿瘤、尿道内器械检查、留置导尿管等可引起继发感染。 |
| 中医病因 | （1)膀胱湿热多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，发而为病。 （2)脾肾两伤饮食肥甘，或贪凉饮冷以致损伤脾胃，脾失健运、湿浊内停，久而化热或病后湿热余邪未清，蕴结下焦，致小便混饨疼痛。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 主要为湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利，若病延日久，脾肾两虚，固摄无权，可致小便频多，甚至失禁。 |
| 病理 | 显微镜下表现为粘膜明显水肿，有大量白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润。毛细血管显著扩张，尿道球腺肿大或有脓细胞球堵塞。若为慢性尿道炎则有尿道粘膜充血，并有肉芽肿形成，显微镜下可有淋巴细胞、浆细胞和少量白细胞浸润，并有纤维化现象。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 1．分清虚实本病初期多为实证，表现为膀胱湿热症候；后期正气耗伤，则为虚实挟杂，即脾肾两虚兼湿浊下注。实指邪气实，表现为小便滴沥刺痛，尿道口留有浊物；虚指正气虚，表现为神疲乏力、四肢倦怠、腰膝酸软等。 2．明辨病位病在下焦，与脾、肾两脏关系密切。 3．细审寒热本病多以热症为主，表现为尿道口发红、尿道灼热感等。 4．了解三因脾虚、肾气不足或湿热内蕴为病发之内因；下阴不洁，秽浊之邪入侵为病发之外因。 5．洞察转归本病若能及时施治，尤其是体质较好的病人，可以较快的治愈；若遇体虚、久病等人，或治疗不当，病程迁延，发展成为慢性尿道炎，晚期会造成尿道狭窄，出现排尿困难，尿流变细，排尿无力等，还可以引起急性或慢性尿潴留。 （一)膀胱湿热证（初期) 1．临床表现：小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，尿道口红肿，并着有秽物，伴口干口苦不思饮，食欲不振等。舌红、苔黄腻，脉濡数。 2．证候分析：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤；湿热与气血搏结于少腹，气机不畅则拘急胀痛，尿道口红肿，有秽物泌出皆属湿热下注之象；口干口苦不思饮，食欲不振为湿浊内停的表现。舌红苔黄腻、脉濡数均为湿热之象。 （二)脾肾两虚证（后期) 1．临床表现：小便不甚赤涩，但淋沥不已，或排尿无力，病情时轻时重，时作时止，遇劳即发，伴腰酸膝软，神疲乏力。舌质淡红、苔薄白，脉沉细弱。 2．证候分析：病程日久，或过服寒凉之药，或久病体虚，劳伤过度以致脾肾两虚。湿浊留恋不去故小便不甚赤涩，淋沥不禁。正气虚弱，与邪气抗争无力，故时作时止，遇劳即发，肾气虚弱故腰酸膝软，脾气不足，不能运化水谷精微至周身故神疲乏力，气血不足、脾肾两虚故舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．症状：尿频、尿急、尿道烧灼样疼痛或尿道远端有痒感，尿道有分泌物，或有血尿。耻骨上区或会阴部钝痛。一部分病人可以无明显症状。 2．体征：急性尿道炎的病人尿道口红肿，粘膜可以外翻，尿道处压痛，从阴茎根部向尿道口挤压，有粘液性或脓性分泌物，尤其是晨起后首次排尿之前检查尿道口，有粘液性或脓性分泌物粘着。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | （1)尿常规检查尿中有红细胞及脓细胞。 （2)尿道冲洗试验于病人膀胱充盈时用3％温硼酸盐水冲洗前尿道，同时指压其会阴部，以防冲洗液进入后尿道，冲洗至澄清后排尿观察，若尿中有浑浊，则为后尿道炎。 （3)尿道分泌物涂片镜检或细菌培养若涂片上每个高倍镜视野超过4个多核白细胞可以认为有尿道炎。另外革兰氏染色涂片可检出致病菌，如大肠杆菌、链球菌或葡萄球菌等。细菌培养可以培养出致病菌。 （4)其他根据情况还可以作前列腺液的检查，或尿道造影、尿道镜检等，对于持续发作，反复不愈的患者可以起到追根寻源的作用，并了解有无尿道狭窄、尿道内异物等。慢性尿道炎往往是急性尿道炎未经彻底治疗转化而成，或者是慢性前列腺炎等蔓延而来，可有排尿时尿道不适或刺痛，尿道分泌物呈稀薄浆液状，量也较少。继续发展可造成尿道狭窄，尿道口梗阻等。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病应与急性膀胱炎、膀胱肿瘤或结石继发感染、前列腺炎、淋病、滴虫性尿道炎，肾结核、急性肾盂肾炎等病相鉴别。1．急性膀胱炎：可有尿频、尿急、尿痛伴会阴部或耻骨上区疼痛与压痛，但本病常有排尿不尽感，排尿终未时尿痛加重，脓尿、终未血尿或全程血尿，中段尿培养有细菌生长等可以与尿道炎相鉴别。2．膀胱肿瘤或结石继发感染：可有尿频、尿急、尿痛，但往往有无痛性血尿，一部分人可以有排尿中断现象，尿液脱落细胞检查可以发现瘤细胞，膀胱镜检、X线检查、B超等可以发现肿瘤或结石等可与尿道炎鉴别。3．前列腺炎：虽有尿频、尿急、尿痛等症状，但该病以会阴部不适或疼痛为主，肛门指诊前列腺肿大、压痛，B超可提示前列腺肿大。4．淋病：尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、有稀薄或脓性分泌物等皆与尿道炎相似；但该病有冶游史或接触史，尿道分泌物涂片或培养可以查出淋病双球菌。5．滴虫性尿道炎：症状、体征与尿道炎相同；但尿道分泌物中可以查出滴虫则与尿道炎的致病因素不同。6．肾结核：尿频、尿急、尿痛一般较尿道炎严重，且呈进行性加重，伴终未血尿或米汤佯脓尿，可同时有附睾结节、输精管串珠状，或前列腺结节等改变，尿液呈酸性，尿中可查出抗酸杆菌，膀胱镜检可以发现结核结节或溃疡；X线检查可见肾小盏虫蚀状边缘不整、变形、或缩小甚至消失，符合结核性疾病的表现。7．急性肾盂肾炎：症状、体征与尿道炎相似。但该病往往伴腰痛及全身症状，如发热、头痛、全身痛等，肾区叩击痛阳性，脊肋角压痛阳性等可与尿道炎相鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本病若治疗及时、彻底，大部分患者可以在短期内治愈，对于因尿道先天畸形或尿道损伤及异物等造成的尿道炎应积极去除这些诱发因素，否则尿道炎易反复发作。一部分体虚或久病患者，加之治疗不当可使病程迁延转成慢性尿道炎，甚至对全身造成影响，表现为发热、乏力等，对于这部分病人应抗菌消炎，增强体质。对已婚病人久治不愈，应对其爱人进行检查，同时治疗，因为性生活可以互相感染。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗急性期用抗生素治疗，可酌情选用青霉素类、红霉素，亦可用磺胺类、吡哌酸、氟哌酸等，必要时选用头孢类抗生素等，或根据细菌培养及药敏试验选用敏感度高的抗生素进行治疗。抗生素的种类、给药途径、用量及持续给药多长时间等皆需根据不同病人的病情决定。必要时尚可联合用药。对于一部分症状较重的病人可用抗生素溶液作尿道灌洗。对前列腺炎及精囊炎的病人宜抗炎治疗至上述炎症被控制为止。治疗非淋病性尿道炎可用青霉素或红霉素等。同时应治疗引起尿道炎的原发病，如阴道炎、宫颈炎或前列腺炎等。 （二)手术治疗对于慢性尿道炎伴有尿道狭窄者可施行尿道扩张术。 |
| 中医治疗 | 本病初期，邪实为主，治宜清利湿热；后期正虚邪未尽，治宜扶正祛邪，多以健脾益肾兼以利尿通淋。辨证论治： （一)膀胱湿热证（初期) 治法清热利湿。方药八正散加减。方中扁蓄、翟麦、木通、车前子、滑石以清利下焦之湿浊；大黄、山栀、甘草梢清热泻火。若大便秘结、腹胀者可重用生大黄，必要时加用枳实，以通腑泄热。若湿热伤阴者去大黄，加生地、知母、白茅根等以养阴清热。 （二)脾肾两虚证（后期) 治法健脾益肾。方药无比山药丸加减。方中山药、茯苓、泽泻健脾利湿；熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、五味子、苁蓉益肾固精。如脾气虚弱，证见小便点滴而出，四肢倦怠可加升麻、黄芪、党参等益气健脾；若肾阴不足，证见面色潮红、五心烦热、舌红脉数者，可加知母、黄柏、丹皮，减巴戟天、苁蓉等以滋阴降火；若肾阳虚衰者，可加用附子、肉桂以温补肾阳。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | （1)注意体温变化。（2)定期作尿常规等检查，动态观察病情变化。（3)多饮白开水，忌食辛辣刺激性食物。 |
| 康复 | |
| 预防 | （1)积极去除各种病因，如治疗包茎、包皮过长、尿道狭窄等；彻底治疗细菌性前列腺炎，精囊炎等；尽量避免尿道内器械检查，留置导尿等。（2)保持阴部清洁，坚持经常性的局部清洗。 |
| 历史考证 |
