疾病名称(英文) | polyspermia |
拚音 | JINGZIGUODUOZHENG |
别名 | 精子增多症,精子密度过大症, |
西医疾病分类代码 | 男科疾病, |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 精子计数超过正常值的上限(2亿/ml),甚至超过1倍~2倍,造成男性不育,称为精子增多症,亦称精子密度过大症。 |
中医释名 | |
西医病因 | 西医认为是因内分泌因素,以及睾丸的炎症而致睾丸生精功能的异常变化。精子过多引起不育,其原因归咎于精子的质量问题。临床所见,精子增多的同时,多伴有成活率低,动力差,或畸形率高,这些都可能是引起男性不育的主要原因。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | 此症临床上极为少见,国外报道该症约占男性不育症的0.2%。 |
发病机理 | 机制在于两个方面,一是精子数量虽多,但质量差;二是精子数多,精子运动时互相之间撞碰的机会增多,从而影响精子运动的速度,减少与卵子接触的机会,难以获能而使卵子受精。 |
中医病机 | 该症的病因病机主要为:先天禀赋不足,或后天早婚多育,房劳大过,肾气虚弱,生殖之精生长异常;饮食不节,或久病人络,致湿热、瘀血等邪内阻,生殖之精生长异常。中医文献中无此症记载。现代中医男科认为,该症的主要病机在于阳盛阴衰,肾虚邪阻。所谓阳盛,是指生成精子的机能病理性亢盛;而阴衰,则是指精子的生长成熟机能衰退。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | 辨证要点: 精子增多症是阴阳格拒,本虚标实之证。因此,临床辨证时,重点认识弄清以下几个方面的问题。 1.辨虚实本证肾虚为本,邪实为标。肾虚又有阴阳之分,以肾阳(气)虚为多见;实证有湿热、瘀血内阻的不同。此外尚有虚实挟杂之证,须加以明辨。 2.弄清病因精子增多症的病因概括为虚损不足,湿热、瘀血内阻。 (一)肾气亏虚证 1.临床表现婚后不育,精子数目大大超过正常值,伴见腰膝酸软,阳痿早泄,耳鸣耳聋,头昏健忘,神疲乏力,短气自汗出。舌淡,苔薄白,脉细弱或沉细无力。 2.证候分析肾藏精,主生殖,肾气虚弱,故精子异常增多而不育。肾气亏虚,腰膝失于温养,故腰膝酸软。肾为作强之官,肾气司精关之开合,肾气虚弱,不能作强,开合失司,故阳痿早泄。肾气虚弱,髓海空虚,故耳鸣耳聋,头昏健忘,神疲乏力。气虚不能敛阴,故自汗出。舌淡苔薄白,脉沉细无力均为肾气虚弱之征。 (二)湿热下注证 1.临床表现婚后不育,精子密度成倍增高,伴尿频、尿急、尿痛、尿黄浊,少腹和会阴部疼痛,舌红、苔黄腻,脉滑而数。 2.证候分析湿热之邪内结精室,则精子数目增多,精子异常难以成孕;湿热下注膀胱,故尿频、尿急、尿痛,尿黄浊;湿热阻滞肝经,气滞不通,或少腹和会阴部疼痛;舌红苔黄腻,脉滑数均为湿热下注之象。 (三)瘀血内结证 1.临床表现精子数增多,婚后多年不育,伴面色暗紫,少腹或会阴不适,射精时刺痛,肌肤粗糙。舌紫暗或有瘀点,脉弦涩。 2.证候分析瘀血内结精室,故精子增多,婚后不育;瘀血内阻,气机不畅,故少腹或会阴不适;气滞血瘀,不通则痛;故射精时刺痛;肌肤粗糙乃瘀血内阻,新血不能润养所致。舌紫暗或有瘀点,脉弦涩,皆为瘀血内阻之象。 |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 精子增多症患者一般没有明显的临床症状,其诊断要点是:婚后不育,精子密度超过2亿/ml者。 |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | 精子增多症应该与生理性的精子密度增高相区别。生理性精子密度增高多见于长久禁欲者,偶然一次的精子计数超过正常值的上限。鉴别方法是在1周后复查,得出两次化验的平均值。生理性精子增多者该平均值会在正常值范围之内。 |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | 本症临床上比较少见,急性期治疗效果比较好,特别是中药辨证治疗者。进入慢性期治疗比较困难,如性腺和前列腺慢性炎症所致的精子增多症,疗程一般都在1年以上。 |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 一、治疗原则:治疗当以滋阴抑阳扶正法邪为治疗原则。 二、辨证论治:本症分为肾气亏虚、湿热下注和瘀血内结三个证型。其中肾气虚弱者,当补益肾气;湿热内蕴者当清利湿热,达热化滞;瘀血内阻者当活血化瘀。 (一)肾气亏虚证 治法补肾益气。方药肾气丸。方中以熟地黄、山萸肉、山药滋肾益精;泽泻、丹皮、茯苓泻肾利水,使补中有泻,补而不腻;桂、附温补肾阳,以助肾精之化生。诸药合用,温补肾气,壮阳益精。 (二)湿热下注证 治法清利湿热。方药八正散。方中以栀子、灯心草、瞿麦、扁蓄、大黄清热利湿通淋,凉血活血;车前草、滑石清利湿热,导湿热之邪从小便而解;生甘草解毒,调合诸药,清热利湿。若热甚者,可加败酱草、金银花以清热解毒,透泄郁热。 (三)瘀血内结证 治法活血化瘀,益精生新。方药血府逐瘀汤加减。方中用桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀;加路路通通行经脉;柴胡、枳壳疏肝理气行滞;牛膝活血通经,引药下行至病所。加枸杞子、覆盆子益肾生精。诸药合用,共奏活血化瘀益精之功。 |
中药 | (1)补肾强身片药用金樱子、女贞子、yin羊藿、狗脊、菟丝子。补肾强腰,生精固精。适用于肾精亏损致精子增多症。口服,1次5片,1日3次。 (2)大黄ZHE虫丸药用熟大黄、ZHE虫、水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、桃仁、苦杏仁、黄芩、地黄、白芍、甘草。破血逐瘀,祛瘀生新,适用于瘀血内结型精子增多症。 |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | 1.饮食有节,忌食辛辣厚味,戒烟酒。2.性生活适度,肾虚者当节制房事。3.按疗程坚持治疗,不可时断时续。 |
历史考证 |