疾病名称(英文) | dead sperm |
拚音 | SIJINGZHENG |
别名 | 中医:肾虚,精寒艰嗣 |
西医疾病分类代码 | 男科疾病, |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 死精症是指精子的成活率下降,死亡精子超过40%的病症。 |
中医释名 | |
西医病因 | 西医学认为本症与生精功能缺陷、精索静脉曲张、精囊、前列腺和附睾炎症,以及全身营养状况欠佳、维生素A、E缺乏等因素有关。这些致病因素都可以引起精子的生长发育不良而出现死精症。 并认为生精功能障碍、附属性腺器官炎症、精索静脉曲张、隐睾、睾丸局部温度过高等因素均可使死亡精子数目增加。 |
中医病因 | (1)禀赋不足,先天肾气不足,影响精子生存。 (2)早婚、房事不节、房劳过度,或手yin频繁,损伤肾气,或肾阴亏耗,或肾阳受损,均可影响精子的生存,而出现死精症。 (3)素体阴血不足,或热病伤阴,或嗜辛辣温燥之品,所致肾阴不足,阴虚火旺,热的阴精而致死精症。 (4)情志不畅,肝郁气滞,瘀血内阻,疏泄不利,精道不畅,影响精子的生存。 |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | 该症亦称死精子过多症,是造成男性不育症的重要原因之一,国外报道,死精症致男性不育的发生率约为1.3%。 |
发病机理 | |
中医病机 | 认为该病的病因病机主要是肾虚精亏,脾胃虚弱,肝郁气滞血瘀,致生殖之精失养所致。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | 辨证要点: 本症属虚证者多见,但虚中挟实者亦有,如肾阴不足、阴虚火旺证常兼有肝经湿热蕴结不化者;而肝郁气滞血瘀则属实证,但又常伴见肝肾阴血不足之虚证。因此,辨证要点首先是要明辨虚实。另外,本症的病位主要在肾,可涉及脾、肝等脏。 (一)肾气亏虚证 1.临床表现:精液化验见死精数增多,不育,射精无力或早泄,腰膝酸软,伴见头昏耳鸣,神疲乏力,气短自汗。舌淡,苔薄白,脉沉细弱。 2.证候分析:肾气虚弱,生殖之精失于温养,故死精子数增多而不育;肾气不足,鼓动无力,精关失固,故射精无力,早泄;肾气虚弱,腰府不充,故腰膝酸软;肾气虚弱,髓海失温养,故头晕耳鸣,神疲乏力;肾气虚弱,心气不足,卫气不固,故气短自汗;舌淡苔薄白,脉沉细弱均为肾气虚之征。 (二)肾阳亏虚证 1.临床表现:精清冷而死精多,婚久不育,形寒肢冷,阳痿早泄,面色晄白,伴见精神不振,腰膝酸软,小便清长,夜尿多。舌淡质胖,脉沉细或微。 2.证候分析:肾阳衰弱,失于温煦,阴寒内生,故精冷不育,死精多,形寒肢冷,阳痿早泄;肾阳衰,气化无权,故小便清长,夜尿多;腰为肾之府,肾阳虚,肾不能生髓养骨,故见腰膝酸软。舌淡质胖,脉沉细或微均为肾阳衰命火不足之象。 (三)阴虚火旺证 1.临床表现:精少,死精多,婚久不育,腰膝酸软,耳鸣,并见五心烦热,潮热盗汗,口干咽燥,遗精。舌红,少苔或无苔,脉细数。 2.证候分析:肾阴亏损,虚热内生,热扰精室,的伤精液,故精液量少而死精数目增多,婚后不育;肾阴亏虚,髓海不充,故头昏耳鸣;阴虚内热,故五心烦热,潮热盗汗,口干咽燥;热扰精室,精关开合不利,故遗精。舌红少苔或无苔,脉细数,均为阴虚内热之征。 (四)肝郁血瘀证 1.临床表现:死精多,情志抑郁,不育,并见胸胁胀痛,少腹不适,或射精时茎中作痛,或睾丸胀痛。舌暗红或有瘀点,脉弦或涩。 2.证候分析:肝气郁结,疏泄失常,气滞血瘀,故死精多而不育,情志抑郁;肝经气机阻滞:瘀血内阻,故胸胁胀痛,少腹不适,或射精时茎中作痛,或睾丸胀痛;舌暗红或有瘀点,脉弦或涩均为肝郁气滞血瘀之象。 |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 死精症的诊断依据是精液化验检查结果。凡精液检查精子成活率下降,死亡精子占40%以上者即可确诊为死精症。 |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | 死精症必须与假死精子症相鉴别。所谓假死精症,一是指因检查方法不当或操作不规范而造成的人为死精子增多;二是将一些活动力差或不活动的精子误记作死精。鉴别假死精子症,第一是要采取科学的样本收集方法,并且要在规定的时间内检测。第二,用活体染色法区别真假死精症。 |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | 生精功能障碍者通过激素治疗,能使部分患者得到改善,中药辨证论治能使1/3的病人获愈,86%的病例治疗有效。前列腺、精囊慢性炎症所致的死精症治疗较困难,疗程长,疗效较差。 |
并发症 | |
西医治疗 | 1.西药治疗:生精功能低下者,可采用睾酮口服或皮下植入治疗;前列腺和精囊炎症者,可抗炎抗感染治疗;维生素缺乏者,可口服维生素A、E。 2.手术治疗:对隐睾和精索静脉曲张引起的死精症患者可采用手术治疗。 |
中医治疗 | 一、治疗原则:根据该证的主要病机,临床上当以补肾益精、疏通气机为治疗原则,治疗的目的是要恢复生殖之精的正常生与长。具体而言,补肾又有温补肾阳肾气、滋补肾阴、滋补肝肾、温补脾肾的不同,疏通气机有疏肝理气、活血化瘀、清利湿热之别,临床必须根据病机的差异,区别加以应用。 二、辨证论治: (一)肾气亏虚证 治法补肾益精。方药生精种玉汤。方中仙灵脾、川断、菟丝子温肾壮阳,促进生殖之精的化生;何首乌、枸杞子、桑椹子滋补肝肾阴血,以资生精之源;覆盆子、五味子固肾摄精,以防精液之失泄;黄芪、当归益气养血,以助后天之精之化源,充养先天肾精。本方先天后天兼顾,精血双补,补益肾精。 (二)肾阳亏虚证 治法温肾壮阳。方药赞育丹加减。方中用炮附子、肉桂温补肾阳;仙茅、yin羊藿、巴戟天、蛇床子、韭子温肾壮阳;山茱萸,枸杞子、杜仲补肝肾,益精血,强壮腰膝;人参、熟地、当归、白术益气养血,资生精之源;鹿茸温肾壮阳,填补精血。诸药合用,补肾火,益肾精。 (三)阴虚火旺证 治法滋阴,清热,降火。方药死精Ⅰ号方。方中用知母、黄柏、生地、白芍滋阴降火;丹参、赤芍、当归活血化瘀;金银花、蒲公英、生甘草清热解毒;川续断益肾填精。诸药合用,滋阴清热,泻火解毒,对前列腺炎、精囊炎致死精症尤为适合。 (四)肝郁血瘀证 治法疏肝理气,活血通精。方药以逍遥丸合乌药散加减。方中以柴胡、香附疏肝理气;乌药、沉香、橘核行气止痛,温通经脉;白芍、甘草缓急止痛;当归活血化瘀;仙茅、yin羊蕾温肾生精。诸药合用,使肝气舒畅,筋脉得养,肾气强盛,阴精化生复常。 三.饮食疗法 (1)蒸羊睾:取羊睾丸1对,仙茅、巴戟天各10g,将睾丸切开,二药研未放入睾丸内合好,置锅中蒸熟,分4~6次服完,适用于肾阳虚弱者。 (2)羊肉粥:羊肉600g,黄芪20g,人参、白茯苓各10g,大枣5枚,粳米100g。先取精羊肉120g,切细,余下羊肉与4味药物同煎,取汁300ml,入洗净的梗米煮粥,待粥临熟时入切细的羊肉,调合,加调料即可食用。用于肾气虚弱者。 |
中药 | 肾气虚证可选用五子衍宗丸、男宝等成药;肾阳虚弱者可选用金匾肾气丸、右归丸;肾阴虚火旺者可选用知柏地黄丸、大补阴丸;肝郁气滞血瘀者,可选用逍遥丸或血府逐瘀丸。 |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | 1.节制房事,不恣情纵欲。 2.饮食合理,忌食辛辣、生冷、烟、酒。 3.遵守医嘱,按疗程用药,切忌时断时续地治疗用药。 |
历史考证 |