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射精疼痛
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) pain of ejaculation
拚音 SHEJINGTENGTONG
别名 中医:阴痛,阴茎痛,房事茎痛
西医疾病分类代码 男子性机能障碍
中医疾病分类代码
西医病名定义 射精疼痛是指男子在性交射精过程中,发生的阴茎、睾丸、会阴及下腹部等部位的疼痛。
中医释名
西医病因 该病的病因主要有炎症,如附睾炎精囊炎、前列腺炎、淋病尿道炎等;以及肿瘤、结石,如前列腺癌、精囊癌、前列腺结石等。炎症引起者,多表现为附睾、精囊、前列腺、尿道等部位发生炎性水肿,充血等,当射精时,伴随着这些器官肌肉的节律收缩,刺激炎性病变部位,而引起疼痛。肿瘤、结石引起者,多为肿瘤、结石的压迫造成输精管等狭窄不畅,血液供应不良,甚则引起水肿,当射精时,随着肌肉的收缩,则引起疼痛。
中医病因 (1)情志不调,肝气不舒,气机郁滞,血行不畅,日久则气滞血瘀或手术外伤,瘀血留滞,瘀血阻滞精道,射精不畅,不通则痛。(2)外感六yin,郁而化热或饮食所伤,湿热内生。湿热蕴结下焦,筋脉不利,精道郁阻,而致射精疼痛。(3)恣情纵欲,房劳过度,阴精亏虚,阴虚火旺,虚热内扰,宗筋失养,精窍不利而成。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 各种原因的作用,均可造成气滞血瘀,或湿热蕴结,精道不利,宗筋失养,不通则痛,故见射精疼痛。该病的基本病机为精道不利,宗筋失养。疾病初期、年少体壮及素体阳盛者,多以邪实热盛为主,或为气滞血瘀,或为湿热蕴结。而久病之后,或年老体衰者,肾虚精亏,宗筋失养,则可出现正虚或虚实夹杂之证。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 辨证要点:
1.掌握特征本病的特征是在性交过程中,达到性高潮,产生节律性射精动作时,出现阴茎、睾丸、会阴部及小腹部的隐痛或绞痛。
2.结合辨病由于射精疼痛多为某些泌尿生殖系统疾病的主要临床症状,故临床辨证中要注意结合辨病方法,辨清引起射精疼痛的原发病,以便为该病的治疗提供可靠依据。一般由炎症感染引起者,其初期阶段,尤其是急性感染期,多属湿热型;而外伤手术后所引起者,又多属血瘀型;一些慢性炎症日久不愈及肿瘤后期者,又多兼有肾虚之象。具体对这些原发病的辨病要点,可参看有关章节内容。
3.分清虚实该病临床上以实证为多见,但实证之中又要注意有湿热、气滞、血瘀的偏重。其中湿热郁阻者,多有心烦口苦,小便短赤,会阴潮湿等湿热之症;气滞者多有胸胁少腹胀痛,与情志波动有关等症;血瘀者则有疼痛较剧,舌质暗红或有瘀点等症状。久病不愈,年老体衰,也有出现虚证或虚实夹杂者,此时疼痛一般多不剧烈,伴腰酸乏力等症状。
(一)湿热蕴结证
1.临床表现:性交出现性高潮时,随射精动作而出现阴茎、睾丸、会阴等部位的绞痛或隐痛,伴小便短赤,或淋漓不尽,心烦口苦,或见血精,阴囊潮湿,甚则肿大疼痛。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
2.证候分析:湿热蕴结下焦,闭阻精道,精泄不利,故射精疼痛。湿热下注,膀胱气化不利,故小便短赤,淋漓不尽;邪热内扰故心烦口苦,热伤血络,故见血精;湿热循经下注阴器,故阴囊潮湿,甚则疼痛。舌质红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。本型可见于睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎等炎症病变,以及结石肿瘤的急性早期阶段。
(二)气滞血瘀型证
1.临床表现:性交时射精疼痛,疼痛剧烈,如针刺,伴两胁胀痛,多有情志不调,或手术外伤史。舌质紫暗,脉细涩。
2.证候分析:由于情志不调,气机郁结,或手术外伤,造成局部血瘀。气滞血瘀脉络不通,精道不利,故射精疼痛,且痛剧如针刺;气机郁结,肝失调达故两胁胀痛。舌脉均为气滞血瘀之象。本症可见于手术外伤所致者,或结石兼有血瘀的病人。
(三)肾虚精亏证
1.临床表现:性交时射精疼痛,多为隐痛。伴腰膝酸软,头晕目眩,身倦乏力。舌淡或红,脉沉细或细数。
2。证候分析:肾虚精亏,宗筋失养,精行不利,故射精隐痛;腰为肾府,肾虚精亏,故腰膝酸软;脑为髓海,肾虚精亏,脑失所养故头晕目眩,身倦乏力。以肾阳虚为主则舌淡脉沉细,以肾阴虚为主则舌红脉细数。本证型见于久病体虚者,及肿瘤晚期患者。
西医诊断标准
西医诊断依据 该病的诊断,主要根据临床表现,即性交过程中,当出现性高潮、产生射精时,阴茎、睾丸、会阴及下腹部等部位发生阵发性的隐痛或绞痛,即可诊断为射精疼痛。
发病 射精过程是男子在性高潮阶段,在神经支配和性腺内分泌激素作用下,由内生殖器官,主要包括附睾、精囊、输精管、前列腺和尿道等肌肉收缩而发生的。正常的射精不但不会出现疼痛,相反,伴随着射精过程,会产生一种快感。而当参与射精的这些器官和组织发生病变时,则可引起射精疼痛,其中以这些器官和组织的炎性病变引起者最为常见,即射精时,由于肌肉的节律性收缩,引起炎症部位疼痛。其次,一些生殖器官的肿瘤、结石等病变,在性交过程中也会出现射精疼痛。所以射精疼痛,以器质性病变引起者为主,它常为某些泌尿生殖系统疾病的主要临床表现。
病史
症状 即性交过程中,当出现性高潮、产生射精时,阴茎、睾丸、会阴及下腹部等部位发生阵发性的隐痛或绞痛。由于引起射精疼痛的原因不同,还可伴有不同表现,如因前列腺炎所致者,可作直肠指诊和前列腺液化验;因精囊炎所致者,多有血精;由尿道炎所致者,多伴有尿频、尿急、尿痛等症。
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 本病是在性交出现性高潮时,伴随着射精过程而出现会阴及下腹部的疼痛,这一特点足资与其他任何疼痛鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 一般经治疗后,邪去正复多可获愈,如不能及时治疗或治疗不当,可使病情加重,出现性欲减退,阳痿等症。该病若经积极对证治疗多可获愈,故预后较佳。经治疗后,疼痛逐渐减轻或有时射精无疼痛,则预示病情渐轻,病将向愈;若疼痛逐渐加重,或其他伴随症状也加重,甚则出现性功能减退,则为病势加重,此时当积极治疗,以防病情进一步发展。
并发症
西医治疗 西药治疗
对确诊为生殖器及泌尿系感染所引起者,治疗当以消炎为主。可用青霉素80万u肌注,每日2次,或用庆大霉素8万u肌注,每日2次。也可口服复方新诺明2片,每日2次,或氟哌酸200mg,每日4次。手术治疗对早期肿瘤和结石所引起的射精疼痛,可采用手术切除方法治疗。
中医治疗 一、辨证论治:
由于射精疼痛多为某些泌尿生殖系统的病变所致,故临床上治疗当以辨证和辨病相结合进行论治较为符合临床实际。一般来说由某些炎性病变造成者,临床多表现为湿热蕴结型,治疗当以清热利湿、解毒消炎为主。由外伤手术造成者,多表现为气滞血瘀型,治疗当以行气活血,散瘀止痛为主。由结石、肿瘤压迫所致者,临床既可见湿热型,又可见气滞血瘀型,治疗又当注意结合排石通淋,软坚散结。久病之后,及年老体衰者,又多见有虚象,治疗又当注意在扶正的基础上,兼以法邪。
(一)湿热蕴结证
治法清热利湿,解毒散瘀。方药龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草黄芩栀子清热利湿,泻火解毒,以除下焦湿热为主;泽泻木通车前子利小便,使湿热从小便而出;柴胡疏肝行气,调畅气机,以利化湿;当归生地活血养阴,以防苦燥伤阴。另外可加蒲公英、地丁、牛膝等解毒活血药。
(二)气滞血瘀型证
治法理气止痛,活血化瘀。方药血府逐瘀汤加减。方中当归、仁、红花川芎赤芍活血化瘀;柴胡、枳壳桔梗行气通络,使气行而血畅;牛膝活血法瘀,通利血脉,以达下焦;生地、当归活血养血;甘草调和诸药。可加元胡川楝子蜈蚣行气活络止痛。
(三)肾虚精亏证
治法滋肾填精,温肾助阳。方药以肾阴虚为主者,用知柏地黄丸加减;以肾阳虚为主者,用金匾肾气丸加减。方中六味地黄丸滋肾养阴,加知母黄柏兼清虚热,加肉桂附子以助肾阳,故两方可分别用于阴虚兼虚火者和肾阳虚衰者,另外,两方均可酌加白芍炙甘草缓急止痛;余邪未尽者,当注意兼以法邪,根据具体病情可酌加通利之品。
二、单方验方治疗
1.壳粉2.4g,鳖壳粉2.4g,朱砂1.5g,共为细未,米酒送服,立见奇效。
2.滑石30g,甘草6g,水煎服,每日1次,用于湿热型。
3.海金砂15g,蒲公英30g,金钱草15g,石菖蒲6g,水煎服,每日1剂,主用于湿热、结石者。
4.王不留行10g,路路通10g,淡竹叶12g,木通10g,水煎服,每日1剂,主用于湿热、结石者。
5.元胡20g,鸡蛋2个,加水同煎,蛋熟后去壳,再煮片刻,去渣,吃蛋喝汤。用于瘀血阻滞者。
中药
针灸 湿热蕴结者,可选阴陵泉、三阴交、中极、大冲等穴,用泻法;气滞血瘀者,选中极、三阴交、血海、大冲等穴,用平补平泻法;肾精亏虚者,选用关元、气海、三阴交、肾俞等穴,宜用补法;肾阳虚衰者,仍选关元、气海、三阴交、肾俞,用补法,并加用灸法。一般需每日1次,连治10天为1疗程,可连用2~3个疗程。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 1.积极预防泌尿系感染疾病,注意经常清洗阴部,保持外阴清洁。
2.患病后应减少性交次数,为了配合治疗,也可在治疗期间停止性生活。
3.饮食宜清淡,忌食辛辣、油腻食物,以防助湿生热。
4.心情舒畅,生活有规律。
历史考证 《诸病源候论·虚劳阴痛候》中说:“肾气虚损,为风邪所侵,邪气流入于肾经与阴气相击,正邪交争故令阴痛。”唐容川《血证论》提出“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则割痛”。
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