| 疾病名称（英文) | ecthyma |
| 拚音 | LIANCHUANG |
| 别名 | 小腿慢性溃疡，深脓疤疮， |
| 西医疾病分类代码 | 球菌性皮肤病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 臁疮(ecthyma)又名深脓疤疮，是一种皮肤化脓性感染。基本损害为脓疱及被粘着性痂所覆盖的溃疡。 |
| 中医释名 | 发于小腿下三分之一处的皮肤和肌肉间，经久不易收口，既敛又每因碰撞而复发为主要表现的慢性疮疡类疾病。 |
| 西医病因 | 致病菌为B溶血性链球菌，此外，皮损处常能培养出凝固酶阳性的葡萄球菌。本病常为继发感染所致，如虫咬皮炎、疥疮、轻微外伤、瘙痒性皮肤病，偶可继发于水痘、带状疱疹及牛痘等病毒感染后。卫生条件差、营养不良及慢性消耗性疾病为其诱因。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 本病多见于成人。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 臁疮指因小腿皮肤破损染毒，湿热下注，或瘀久化热等所致。 |
| 病理 | 组织病理为非特异性溃疡。真皮内及溃疡基底浆液渗出物内均有中性粒细胞。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | １．好发于小腿下三分一的内侧或外侧，内侧多于外侧。其次为大腿、臀部。 ２．原发损害为红斑基础上的水疤或脓疤，不久被渗出物干燥后形成的硬痂所覆盖，周围绕以水肿性红晕。重者痂皮呈蛎壳状，不易剥去，去痂后可见不规则溃疡。溃疡呈圆形或不规则，大小不一，边沿坚硬，腔浅，创面肉芽多黯滞或灰白，有脓性分泌物。3-4d后溃疡可以愈合，遗留疤痕。 ３．多有小腿静脉曲张，站立时可见小腿浅静脉隆起、弯曲、蜷曲成团，卧位时消失。 ４．疮口周围常有湿疹或潮红，有色素沉着伴水肿。 5．患处溃烂经久难愈，或虽敛口，每易破撞而复发。由于自我接种，不断产生新的损害，致使病程迁延不愈，个别患者发生坏死性溃疡。自觉症状有疼痛或烧灼感，局部可有淋巴结肿大。少数可并发胫疽或溃疡恶变。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．胫疽：发于小腿胫骨，形成溃疡后易成窦道，反复溃流脓液或有朽骨排出，ｘ线摄影可有骨质破坏。臁疮可并发胫疽。 ２，湿疮［疡］：多发于小腿足弯部，分布常对称，皮疹呈多形性，反复发作，一般不形成溃疡。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 在防治方面要注意改善营养及卫生状况，治疗各种诱发本病的慢性疾病及瘙痒性皮肤病。内服鱼肝油、维生素Bl、维生素C等。损害广泛时加用抗生素，内用半合成青霉素有良效。局部可用4％硼酸溶液热敷或1：5000的热高锰酸钾液浸泡后去痂，再外用抗生素软膏。 抬高患肢，改善下肢血液循环。有下肢静脉曲张、糖尿病等，要积极治疗原发病，消除病因。疮面过大，肉芽健康者，可考虑手术植皮。 溃疡后期疮面组织清冷、苍白，可用红外线照射以辅助治疗。 |
| 中医治疗 | （一)辨证论治： １，湿热下注 证：疮色灰暗，脓水浸yin，臭秽，四周漫肿灼热，痛痒时作，甚者恶寒发热，舌苔黄腻，脉濡数。清热利湿。三妙丸合萆薢渗湿汤加减。 ２．脾虚湿盛 证：病程日久，疮面色暗，黄水浸yin，或有湿疹，患肢浮肿，纳呆腹胀，便溏，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉无力。健脾渗湿。参苓白术散加减。 ３．气虚血瘀 证：溃烂经年，疮面肉色苍白板滞，疮沿高起如缸口，四周肤色暗黑，小腿静脉曲张，舌质淡紫，苔白腻，脉细涩。益气祛瘀。内补黄芪汤合桂枝汤加减。 ４。肝肾阴虚 证：溃烂经年，疮面潮红灼热痒痛，或有渗血，咽干少津，五心烦热，舌红，苔少而干，脉细数。滋补肝肾。六味地黄丸加减。 （二)外治及其他治疗： １．初期：局部红痛，可用金黄膏；红肿作痒，伴发湿疹，用青黛膏（青黛散、凡士林)；破烂渗水，脓腐不净，可用九一丹外掺，再用以上药膏盖贴。 ２．后期，疮面清洁，肉芽红活，掺生肌散，外以生肌白玉膏盖贴以生肌敛口溃疡久不收口，皮肤乌黑，疮口凹陷，时流污水，用夹纸膏或东方一号膏。 |
| 中药 | 中成药：初期可用三妙丸４．５克，２次／日，或清解片５片，２次／日。后期可选用补中益气丸、当归丸、附桂八味丸等。 |
| 针灸 | 溃疡后期疮面组织清冷、苍白，可用温灸疗法照射以辅助治疗。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 臁疮之病名见于《证治准绳·疡医》："或问足内外臁生疮，连年不已，何如、曰：此由湿热下注，瘀血凝滞于经络，以致肌肉紫黑，痒痛不时，女人名为裙风裤口疮，即臁疮疮也。" |
