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癃闭(中医)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) retention of urine(TCM)
拚音 LONGBI(ZHONGYI)
别名 西医:尿潴留。
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 以小便量少、点滴而出,甚至闭塞不通为主要表现的内脏痹病类疾病。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 癃闭指因败精阻塞、阴部手术等,使膀胱气化失司,水道不利。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1·渐起而逐渐加重者,多见于老年男性;新起突发者多见于产后妇女及肛门、会阴部手术及损伤患者。
2·小便不利,点滴不畅,或小便闭塞不通,尿道无涩痛,小腹胀满甚至胀痛。
3·病情严重者,可伴头晕头痛呕吐,腹胀,喘促,水肿,烦躁不宁等症,甚至出现神昏
4·小腹部叩诊呈明显浊音,触及膨胀的膀胱、拒按,直肠指诊检查可有前列腺肥大。插入导尿管可引出大量尿液。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 尿液实验室检查多无异常改变。作膀胱镜、B超、腹部X线检查,有助诊断。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1·石淋:常有突发腰腹部绞痛,或尿出砂石小粒,尿常规有血尿,尿路X线平片和造影、B超检查可发现结石。
2·肾瘅、热淋:尿频、尿急、尿痛,每日尿量不少,尿常规明显异常。
3·急性肾衰:急起少尿甚至无尿,多伴水肿,血尿素氮、肌酐迅速升高,小腹无胀满,尿常规检查有蛋白、红细胞及管型。
4.转胞:多见于妊娠末期,系胎气下坠压迫所致,抬高臀部尿闭症状有可能缓解。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 (一)辨证论治:
1·膀胱湿热证:小便量少难出,点滴而下,甚或涓滴不畅,小腹胀满,口干不欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。清利膀胱(湿热)。八正散加减。
2·肝郁(气滞)证:小便突然不通,或通而不畅,胁痛,小便胀急,口苦,多因精神紧张或惊恐而发,舌苔薄白,脉弦,疏肝理气、开窍泄浊。沉香散加减。
3·瘀浊阻滞精室证:小便滴沥不畅,或尿细如线,甚或阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩。法瘀通络、开窍泄浊。代抵当丸加减。
4·脾虚气陷证:气下坠感,时欲小便而滴沥不爽,排尿无力,精神萎靡,动则气短,食少,腹胀,大便溏薄,面色晄白,舌淡苔薄白,脉沉细弱。补气升提。补中益气汤合春泽汤加减。
5·肾气亏虚证:小腹坠胀,小便欲解而不得出,或滴沥不爽,排尿无力,腰膝酸软,
精神萎靡,耳鸣失聪,面色晄白,舌淡苔薄白,脉沉细弱。温肾利水。济生肾气丸加减。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1.积极治疗原发病。
2.必要时采用导尿法。
3,针灸疗法:针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴,反复捻转提插,强刺激,体虚者可灸关元、气海。
4·推拿疗法:以食指、中指、无名指三指并拢,按压中极穴;或按顺时针方向在下腹部由轻而重进行揉摩,待膀胱成球状时,用右手托住膀肮底,向前下方挤压膀胱,再用左手放在右手背上加压使排尿。
5.单方验方:
(1)取嚏或探时法:用消毒棉签,刺激鼻中取嚏或喉中探吐。或用皂角未0.3~0.6g,吹鼻取嚏。
(2)外敷法:①独头蒜头1个,栀子3枚,盐少许,捣烂,摊贴脐部,良久可通。②食盐半斤,炒热,布包熨脐腹,冷后再炒热敷之,③葱白500g,捣碎,人麝香少许拌匀,分二包,先置脐上一包,热熨约15分钟,再换一包;以冰水熨亦15分钟,交替使用,以通为度。
(3)倒换散(生大黄12g,荆芥穗12g,共研未),分2次服。
护理
康复
预防
历史考证 癃闭之名首见于《内经》。《素问·六元正纪大论》有"暴振鲡?癃闭"之语。《素问。宣明五气》称"膀胱不利为癃……。"《素问·标本病传论》称"膀胱病,小便闭。"
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