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乳痨(中医)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) mammary tuberculosis(TCM)
拚音 RULAO(ZHONGYI)
别名 乳痰,乳中结核,西医:乳房结核。
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 乳痨多由素体肺肾阴虚,或继发于肺痨瘰疬之后,以乳房结块如梅李、不痛、边界不清,皮肉相连,肿块化脓溃后脓出稀薄,疮口不易收敛,病程缓慢为主要表现的痨病类疾病。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史 多有肺痨等痨病史。
症状
体征 1.常发生在20~40岁已婚素体虚弱的妇女。2,发病缓慢,乳房偏上方有一个或数个结块,皮色不变,推之可移。3.化脓时结块增大,与表皮粘连,色转暗红,有轻微波动感,轻度触痛。4.溃后脓出稀薄,并夹有败絮样物质,可形成漏管,愈合缓慢,有时可串延至胸胁、腋下。5.病久可伴潮热、盗汗、消瘦、颧红等症。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 血沉增快,脓液涂片可找到结核杆菌,脓液培养有结核杆菌生长,必要时可做病理切片检查。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.乳癌:多发于40岁以上妇女,乳房肿块坚硬如石,表面凹凸不平,与周围组织有粘连,推之不移,日久肿块破溃,渗流血水污秽,疼痛日增,病理切片检查可找到癌细胞。
2.乳核:多见于20~25岁的妇女,乳房出现单发圆形肿块,表面光滑,质地较硬,边界清楚,推之能移,不痛,终不化脓。
3.乳癖:双侧或单侧乳房出现形状大小不一的肿块,质韧,与周围组织分界不清,月经前疼痛加重,经后痛减或消失。
4.乳疽:乳房深部结块,初起微痛,皮色不变,继则肿痛加重,皮色微红,酿脓溃破,脓出黄稠,脓液培养为化脓菌感染。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治:
1.气郁痰凝证:乳中一个或数个结块形如梅李,大小不等,边界不清,质地较硬,皮色不变,隐隐作痛,情志忧郁,胸胁胀闷,舌苔薄白,脉弦滑。疏肝解郁、化痰散结。清肝解郁汤加夏枯草贝母牡蛎等。
2.阴虚痰热证:多见于化脓或溃后阶段,皮色暗红,肿块变软,神疲乏力,颧红形瘦,食欲减退,舌红苔黄,脉细数。清热滋阴化痰。青蒿鳖甲汤加柴胡法夏、牡蛎、知母等。外治及其他治疗:
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1.敷贴疗法:初起用阳和解凝膏掺桂麝散敷贴患处。
2.引流疗法:溃后先用八二丹药纱条引流,后用生肌散药纱条引流。
3.药线疗法:形成漏管时宜先用白降丹或红升丹药线插入。
4.切开疗法:形成脓肿时宜切开排脓,脓腔可用链霉素冲洗。
5.抗痨治疗:宜使用雷米封、利福平乙胺丁醇等,并按疗程用药。
护理
康复
预防
历史考证 乳痨之名出《外科理例》:乳内肿块如鸡子大,劳则作痛,久而不消,服托里药不应,此乳劳证也。
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