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胃痞(中医)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) mass in stomach (TCM)
拚音 WEIPI(ZHONGYI)
别名 西医:慢性萎缩性胃炎。
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 以长期食少,脘痞腹泻,消瘦乏力为主要表现的内脏痿病类疾病。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 胃痞是因胃病日久,脾胃气虚,胃络失养而萎缩。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.发病随年龄增长而增高,以中老年为多见。起病缓慢,病程长,反复发作。
2.慢性无规律性胃院部胀满、痞闷或疼痛,或胃院不适而不可言状,纳后明显,食欲不振,嗳气,大便秘结或腹泻,形体消瘦,头晕,乏力,面色无华,夜寐不宁,舌体缩小、溃烂或光剥无苔。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 胃液分析:胃分泌减少或缺乏。血清胃泌素含量测定:A型可显著增高,B型则可低于正常。胃蛋白酶测定:基础胃蛋白酶分泌量(BPO)和最大胃蛋自酶分泌量(MPO)均低于正常。 4.胃镜及活组织检查:可见胃粘膜呈灰白色,色调不均匀。皱襞变细、平坦,粘膜变薄,血管网明显或见灰蓝色血管,可有小岛状增生。活检见粘膜层有炎症及纤维化,腺体广泛破坏、减少,出现肠上皮化生或不典型增生。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.胃络痛:胃脘痛较明显,胃镜及活检示炎症性改变、腺体完整等可资鉴别。
2.胃胀:以长期脘腹痞胀作痛、嘈杂,或有水肿等为特点,胃镜检查见粘膜隆起呈铺路石状、脑回状或海绵结节状,粘膜皱襞之间的间隙狭小,呈裂等特异征象。
3.胃癌:病情呈进行性恶化,消瘦明显,甚至呈恶病质,x线钡餐、胃镜及活检示癌性病理变化。
4.胃疡:胃脘疼痛多具有节律性和周期性的特点,x线钡餐和胃镜检查可见溃疡的特征性改变。
5.黄胖病:有钩虫感染机会,以善食易饥,疲乏或胃脘疼痛,皮肤萎黄,浮肿等为特点,大便检查发现钩虫卵,驱钩虫治疗有效等可以确诊。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 (一)辨证论治:
1.胃阴虚证:胃脘隐痛或灼痛,饥不欲食,口干咽燥,手足心热,大便秘结,舌红体小,或有裂纹,或光剥无苔,脉细数。滋阴益胃。益胃汤加淮山、乌梅谷芽等。
2.脾胃气虚证:胃脘痞胀,似胀非胀,莫可言状,纳后尤著,食少纳呆,神疲乏力,舌淡苔薄,脉沉弱。补脾健胃。归芍六君子汤补中益气汤加减。
3.肝郁脾虚证:胃脘胀满、痞闷、疼痛,两胁作胀,嗳气,纳少,口苦,神疲乏力,便溏不爽,舌淡苔薄,脉弦缓;疏肝健脾。柴芍六君子汤加减。
4.脾胃湿热证:胃脘痞满或胀痛,食欲不振,口苦口粘,大便不爽,舌红苔黄腻,脉濡数。清利脾胃(湿热)。三仁汤藿香佩兰神曲内金等。
5.脾胃阳虚证:胃脘隐痛、痞满,遇冷加重,畏冷肢凉,食少便溏,神疲乏力,舌淡或有齿痕,苔薄白,脉弱或沉迟。温补脾胃。黄芪建中汤合理中汤加减。
6.瘀阻胃络证:胃脘痞胀疼痛,痛如针刺或如刀割样,痛处固定不移,拒按,面色晦暗,舌质紫暗,或有瘀斑,脉弦涩。活血化瘀。膈下逐瘀汤加减。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1.单方验方:乌梅肉,略焙,饭后食1个。或食话梅、山楂片。
2.一般可给胃蛋白酶合剂,10m1/次,3次/日,饭前服。缺酸或低酸者可给予稀盐酸。
3,针灸疗法:取中脘、内关、足三里。或穴位埋线疗法:胃俞透脾俞(双侧),中脘透上脘,用羊肠线埋藏。或耳针疗法:取胃、交感、神门。
护理
康复
预防
历史考证 痞在《内经》中称否、满、否塞、否膈。《伤寒论》曰:"满而不痛者,此为痞。"
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