疾病名称(英文) | numbness of oesophagus(TCM) |
拚音 | SHIGUANBI(ZHONGYI) |
别名 | 食痹,西医:食管賁门失弛缓症,食管憩室,食管神经症, |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 以间歇性进食梗塞、呕吐为主要表现的内脏痹病类疾病。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 食管痹多因饮食不慎,情志失调,或因食管受损后形成瘢痕等,导致气机阻滞,胃气上逆。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 1.常见于20~40岁患者,男女无明显差异。 2.早期多为无痛性咽下困难,以进食物及冷水时尤著,多呈间歇性反复发作,病程较长,无进行性发展。部分病人可于餐后出现胸骨后及上中腹疼痛,酷似胸痹(心痛),情绪激动时及进冷食后易诱发,进热饮或含硝酸甘油片后常见缓解。常有进食后间时反胃的表现,吐物为发酵的食物、粘液和唾液。久病后可见消瘦,面色无华,神疲乏力等症。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | 食管x线钡餐检查:见钡剂难以通过賁门部,潴留于食管下端,呈对称性、粘膜纹正常的漏斗型狭窄,其上段食管呈不同程度扩张、延长与弯曲,无蠕动波。吸入亚硝酸异戊酯后賁门暂舒张,钡剂顺利通过;或见鸽蛋、鸡蛋大小之圆滑憩室;或见食管管腔狭窄,但边缘整齐,无钡剂残缺现象。 |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | 乙酰甲胆碱试验:皮下注射乙酰甲胆碱后出现食管强烈收缩,食管内压骤增,剧烈疼痛与呕吐,持续约30min,并可为阿托品缓解。 食管内窥镜检查:可见粘膜潮红。增厚、糜烂,严重者可见息肉样改变,容易出血。活检可排除肿瘤。 食管测压:LES压力增高,常超过4.0kPa(30mmHg)。 |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | 1.食管癌:年龄偏大,噎膈、消瘦呈进行性发展,X线吞钡及食管镜检可发现癌肿病灶,食管拉网细胞学检查可发现癌变。2.胸痹(心痛):多无吞咽困难,年龄多在40岁以上,多有风眩、消渴、肥胖等病史,以胸闷及发作性心胸疼痛,常于劳累后发作为主要表现,心电图示ST-T呈缺血性改变。3.食管瘅:以胸骨后烧灼、疼痛、嘈杂等为主症,噎膈之症较轻或无、食管滴酸试验、酸反应试验、食管腔内测压、食管镜及食管x线钡餐检查等可有助于诊断。 |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 辨证论治: 1.肝胃不和证:吞咽困难间歇发作,胸骨后有梗塞疼痛感,每因情绪活动而诱发或加重,嗳气,呕吐,口干苦,舌红苔薄黄,脉弦。疏肝和胃。柴胡疏肝散加郁金、佛手、苏叶、黄连等。 2.痰气阻隔证:吞咽梗阻,进食迟缓,胸膈闷痛,呕吐痰涎粘液,嗳气,苔白腻,脉弦滑。祛痰理气宽膈。启膈散加瓜篓、陈皮、旋覆花、代赭石等。 3.痰瘀阻膈证:吞咽梗阻,胸膈刺痛,呕吐痰涎,舌质暗红或带青紫,苔薄白腻,脉细涩。祛痰化瘀宽膈。通幽汤加三七、丹参、贝母、瓜篓、陈皮等。 4.脾胃气虚证:吞咽困难,胸膈痞满,呕吐食物或痰涎,纳少便溏、神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,舌淡苔薄白,脉细弱或沉缓。补脾健胃。黄芪建中汤合六君子汤加减。 |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | 1.少食多餐,进流质或半流质饮食,心情舒畅,睡眠高枕卧位。 2.西药可选用硝酸酯类药物(消心痛、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油等)、钙离子通道阻滞剂、B-肾上腺素能促效剂等,并可与吗丁琳或胃复安等联合用药。 3.非手术性的扩张疗法(探条扩张、气囊扩张,静水压扩张),或行食管賁门粘膜外纵形切开术等。 |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 | 《素问·至真要大论篇》:"……食痹而吐。" |