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食管痹(中医)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) numbness of oesophagus(TCM)
拚音 SHIGUANBI(ZHONGYI)
别名 食痹,西医:食管賁门失弛缓症,食管憩室,食管神经症,
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 以间歇性进食梗塞、呕吐为主要表现的内脏痹病类疾病。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 食管痹多因饮食不慎,情志失调,或因食管受损后形成瘢痕等,导致气机阻滞,胃气上逆
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.常见于20~40岁患者,男女无明显差异。
2.早期多为无痛性咽下困难,以进食物及冷水时尤著,多呈间歇性反复发作,病程较长,无进行性发展。部分病人可于餐后出现胸骨后及上中腹疼痛,酷似胸痹心痛),情绪激动时及进冷食后易诱发,进热饮或含硝酸甘油片后常见缓解。常有进食后间时反胃的表现,吐物为发酵的食物、粘液和唾液。久病后可见消瘦,面色无华,神疲乏力等症。
体检
电诊断
影像诊断 食管x线钡餐检查:见钡剂难以通过賁门部,潴留于食管下端,呈对称性、粘膜纹正常的漏斗型狭窄,其上段食管呈不同程度扩张、延长与弯曲,无蠕动波。吸入亚硝酸异戊酯后賁门暂舒张,钡剂顺利通过;或见蛋、鸡蛋大小之圆滑憩室;或见食管管腔狭窄,但边缘整齐,无钡剂残缺现象。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断 乙酰甲胆碱试验:皮下注射乙酰甲胆碱后出现食管强烈收缩,食管内压骤增,剧烈疼痛与呕吐,持续约30min,并可为阿托品缓解。
食管内窥镜检查:可见粘膜潮红。增厚、糜烂,严重者可见息肉样改变,容易出血。活检可排除肿瘤。
食管测压:LES压力增高,常超过4.0kPa(30mmHg)。
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.食管癌:年龄偏大,噎膈、消瘦呈进行性发展,X线吞钡及食管镜检可发现癌肿病灶,食管拉网细胞学检查可发现癌变。2.胸痹(心痛):多无吞咽困难,年龄多在40岁以上,多有风眩、消渴、肥胖等病史,以胸闷及发作性心胸疼痛,常于劳累后发作为主要表现,心电图示ST-T呈缺血性改变。3.食管瘅:以胸骨后烧灼、疼痛、嘈杂等为主症,噎膈之症较轻或无、食管滴酸试验、酸反应试验、食管腔内测压、食管镜及食管x线钡餐检查等可有助于诊断。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治:
1.肝胃不和证:吞咽困难间歇发作,胸骨后有梗塞疼痛感,每因情绪活动而诱发或加重,嗳气,呕吐,口干苦,舌红苔薄黄,脉弦。疏肝和胃。柴胡疏肝散加郁金佛手苏叶黄连等。
2.痰气阻隔证:吞咽梗阻,进食迟缓,胸膈闷痛,呕吐痰涎粘液,嗳气,苔白腻,脉弦滑。祛痰理气宽膈。启膈散加瓜篓、陈皮旋覆花代赭石等。
3.痰瘀阻膈证:吞咽梗阻,胸膈刺痛,呕吐痰涎,舌质暗红或带青紫,苔薄白腻,脉细涩。祛痰化瘀宽膈。通幽汤三七丹参贝母、瓜篓、陈皮等。
4.脾胃气虚证:吞咽困难,胸膈痞满,呕吐食物或痰涎,纳少便溏、神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,舌淡苔薄白,脉细弱或沉缓。补脾健胃。黄芪建中汤合六君子汤加减。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1.少食多餐,进流质或半流质饮食,心情舒畅,睡眠高枕卧位。
2.西药可选用硝酸酯类药物(消心痛、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油等)、钙离子通道阻滞剂、B-肾上腺素能促效剂等,并可与吗丁琳或胃复安等联合用药。
3.非手术性的扩张疗法(探条扩张、气囊扩张,静水压扩张),或行食管賁门粘膜外纵形切开术等。
护理
康复
预防
历史考证 《素问·至真要大论篇》:"……食痹而吐。"
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