疾病名称(英文) | narcolepsy |
拚音 | FAZUOXINGSHUIBING |
别名 | 中医:多寐,睡眠发作 |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | 发作性睡病是指白天经常出现睡眠“发作”的一种疾病,并常伴有猝倒症、睡眠瘫痪、生动的幻觉和梦魔等症状。 |
中医释名 | 以白天有发作性、难以控制人睡为主要表现的脑神疾病。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | 本病发病率约为4/万,男女相等,有明显的遗传倾向,其亲属患本病的危险性增大6倍。 |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 多寐多因痰浊内阻,清阳不升等所致。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | 1. 多见于男性青少年。 2.症状缓慢发展或相对稳定。 3.可能与遗传有关。少数可有颅脑外伤、脑炎病史。 4.表现发作性难以抗拒的睡眠,如谈话、行走操作机器或车船等情况下均可入睡。发作与环境无明显关系,易受外界刺激而清醒。 5.可伴发猝倒症、睡眠麻痹、催眠幻觉、肥胖或低血压症。 6.神经系统检查正常。 |
西医诊断依据 | 1.多见于儿童期及青壮年男性。有反复发作史,起病突然,经过平稳。 2.睡眠发作,即突然发作不可抗拒的入睡而无预感,可在任何环境下发生。入睡时间多短暂,亦可达数小时,睡眠后常自动醒转。夜间睡眠多正常,亦可表现为突然仆倒而入睡。从而影响正常生活、工作和学习。 3.体检及实验室检查常无特殊发现。 |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | (1)发作性睡病:白天睡眠过度是发作性睡病的主要症状,通常在10岁或20多岁起病。以后可逐渐加重,甚至影响日常活动。患者白天出现不可自制的睡眠,不分场合,持续数分钟至半小时乃至更长,醒后经过1—2h又可能再次进入睡眠,故文献中称为“睡眠发作”。近年的研究表明,在睡眠发作的间歇期患者仍有相当程度的瞌睡表现。 (2)猝倒症(cataplexy):是指肌肉张力突然完全消失(因而“猝然倒下”),通常是在一些情绪激动或兴奋之后出现,可以很快恢复。在猝倒发作期间,患者意识清楚。大约60%的发作性睡病患者有此症状。 (3)睡眠瘫痪(sleep paralysis):指入睡或醒转过程中出现短暂的肌肉完全无力现象。正常人偶有苏醒时发生睡眠瘫痪(麻痹),但入睡时出现睡眠瘫痪仅见于发作性睡病。 (4)入睡前幻觉(hypnagogic hallucination):是患者在入睡过程中出现的极其鲜明的梦幻体验。这种梦幻体验与清醒时的体验十分相似。这种现象与觉醒水平降低有关。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | 1.痫病:小儿痫病有一种短暂的失神性发作(癫痫小发作),但无入睡及猝倒等现象,且脑电图有改变。 2.出血中风:可出现突然的鼾睡状态,但神昏,并有失语,偏瘫等症状,体检时可发现血压高,头部CT可发现出血病灶。 3.气厥:可有突然昏厥,过时自醒症状,但多因精神刺激引起,且具有四肢厥冷,可资鉴别。 4.此外,其他厥病类疾病,热病昏迷,病后恢复期的神疲嗜睡等,均不得诊断为多寐。 |
疗效评定标准 | 1.治愈:发作性睡眠与主要伴发症状消失。 2.好转:发作性睡眠与主要伴发症状减少。 |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 由于发作性睡病的发病机制不明,故治疗仍是对症处理。药物治疗旨在提高觉醒程度和抑制眼快动睡眠,大多数患者可用中枢兴奋剂,如哌醋甲酯(利他林)、苯丙胺或匹莫林,从小剂量开始,逐渐增加直至症状有所减轻。猝倒症可用三环抗抑郁药,口服米帕明25mg每日2—3次,可使其频度与程度减轻。严重患者常有生活困难及心理负担,应给予适当安排和心理治疗。 |
中医治疗 | (一)辨证论治: 1.痰湿(内阻)证:疲乏嗜睡,肢体沉重,脘腹痞胀,恶心呕吐,胸闷咯痰,舌淡胖,苔白腻,脉滑或濡,身体肥胖。燥湿化痰。平陈汤加菖蒲、白芥子等。 2.脾虚气陷证:食后困倦嗜睡,神疲乏力,食少,腹胀便溏,或卒然仆倒入睡,舌淡苔白,脉缓,面色萎黄。补脾升阳。补中益气汤加荷叶、砂仁、麦芽等。 3.心脾两虚证:神疲嗜睡,头晕健忘,心悸,食少便溏,舌淡嫩,脉弱,面色白或萎黄。补益心脾。归脾汤加荷叶、菖蒲等。 4.瘀阻脑窍证:昏睡欲眠,入睡短暂,平时头昏沉重,健忘,面色黛黑,或有头部外伤史,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或弦。化瘀通脑。通窍活血汤加减。 5.胆热痰扰证:神情不爽,昏闷如醉,多睡少起,心胸烦闷,口苦咯痰,头目昏重,舌红苔黄腻,脉弦数。清胆化痰宁神。黄连温胆汤加菖蒲、胆南星等。 |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | 1;应选择合适的工作,以避免在发作时本人和他人遭受危险。 2.体针疗法:主穴为神门、三阴交。 3.单方验方: (1)清醒汤:陈皮、法夏、茯苓、石菖蒲、郁金、甘草各10g,水煎服,1剂/日。 (2)苍术5g,薏苡仁10g,大米50g,共煮粥食,用于湿浊困脾。 4.西药可选用苯丙胺、利他林、丙咪嗪等。 |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 | 多寐之病名见于《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》“多寐,心脾病也。一由心神昏浊,不能自主;一由心火虚衰,不能生土而健运。”主要指突寐。 |