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发作性睡病
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) narcolepsy
拚音 FAZUOXINGSHUIBING
别名 中医:多寐,睡眠发作
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义 发作性睡病是指白天经常出现睡眠“发作”的一种疾病,并常伴有猝倒症、睡眠瘫痪、生动的幻觉和梦魔等症状。
中医释名 以白天有发作性、难以控制人睡为主要表现的脑神疾病。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 本病发病率约为4/万,男女相等,有明显的遗传倾向,其亲属患本病的危险性增大6倍。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 多寐多因痰浊内阻,清阳不升等所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 1. 多见于男性青少年。
2.症状缓慢发展或相对稳定。
3.可能与遗传有关。少数可有颅脑外伤、脑炎病史。
4.表现发作性难以抗拒的睡眠,如谈话、行走操作机器或车船等情况下均可入睡。发作与环境无明显关系,易受外界刺激而清醒。
5.可伴发猝倒症、睡眠麻痹、催眠幻觉、肥胖或低血压症。
6.神经系统检查正常。
西医诊断依据 1.多见于儿童期及青壮年男性。有反复发作史,起病突然,经过平稳。 2.睡眠发作,即突然发作不可抗拒的入睡而无预感,可在任何环境下发生。入睡时间多短暂,亦可达数小时,睡眠后常自动醒转。夜间睡眠多正常,亦可表现为突然仆倒而入睡。从而影响正常生活、工作和学习。 3.体检及实验室检查常无特殊发现。
发病
病史
症状
体征 (1)发作性睡病:白天睡眠过度是发作性睡病的主要症状,通常在10岁或20多岁起病。以后可逐渐加重,甚至影响日常活动。患者白天出现不可自制的睡眠,不分场合,持续数分钟至半小时乃至更长,醒后经过1—2h又可能再次进入睡眠,故文献中称为“睡眠发作”。近年的研究表明,在睡眠发作的间歇期患者仍有相当程度的瞌睡表现。
(2)猝倒症(cataplexy):是指肌肉张力突然完全消失(因而“猝然倒下”),通常是在一些情绪激动或兴奋之后出现,可以很快恢复。在猝倒发作期间,患者意识清楚。大约60%的发作性睡病患者有此症状。
(3)睡眠瘫痪(sleep paralysis):指入睡或醒转过程中出现短暂的肌肉完全无力现象。正常人偶有苏醒时发生睡眠瘫痪(麻痹),但入睡时出现睡眠瘫痪仅见于发作性睡病。
(4)入睡前幻觉(hypnagogic hallucination):是患者在入睡过程中出现的极其鲜明的梦幻体验。这种梦幻体验与清醒时的体验十分相似。这种现象与觉醒水平降低有关。

体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.痫病:小儿痫病有一种短暂的失神性发作(癫痫小发作),但无入睡及猝倒等现象,且脑电图有改变。
2.出血中风:可出现突然的鼾睡状态,但神昏,并有失语,偏瘫等症状,体检时可发现血压高,头部CT可发现出血病灶。
3.气厥:可有突然昏厥,过时自醒症状,但多因精神刺激引起,且具有四肢厥冷,可资鉴别。
4.此外,其他厥病类疾病,热病昏迷,病后恢复期的神疲嗜睡等,均不得诊断为多寐。
疗效评定标准 1.治愈:发作性睡眠与主要伴发症状消失。
2.好转:发作性睡眠与主要伴发症状减少。
预后
并发症
西医治疗 由于发作性睡病的发病机制不明,故治疗仍是对症处理。药物治疗旨在提高觉醒程度和抑制眼快动睡眠,大多数患者可用中枢兴奋剂,如哌醋甲酯(利他林)、苯丙胺匹莫林,从小剂量开始,逐渐增加直至症状有所减轻。猝倒症可用三环抗抑郁药,口服米帕明25mg每日2—3次,可使其频度与程度减轻。严重患者常有生活困难及心理负担,应给予适当安排和心理治疗。
中医治疗 (一)辨证论治:
1.痰湿(内阻)证:疲乏嗜睡,肢体沉重,脘腹痞胀,恶心呕吐,胸闷咯痰,舌淡胖,苔白腻,脉滑或濡,身体肥胖。燥湿化痰。平陈汤加菖蒲白芥子等。
2.脾虚气陷证:食后困倦嗜睡,神疲乏力,食少,腹胀便溏,或卒然仆倒入睡,舌淡苔白,脉缓,面色萎黄。补脾升阳。补中益气汤荷叶砂仁麦芽等。
3.心脾两虚证:神疲嗜睡,头晕健忘心悸,食少便溏,舌淡嫩,脉弱,面色白或萎黄。补益心脾。归脾汤加荷叶、菖蒲等。
4.瘀阻脑窍证:昏睡欲眠,入睡短暂,平时头昏沉重,健忘,面色黛黑,或有头部外伤史,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或弦。化瘀通脑。通窍活血汤加减。
5.胆热痰扰证:神情不爽,昏闷如醉,多睡少起,心胸烦闷,口苦咯痰,头目昏重,舌红苔黄腻,脉弦数。清胆化痰宁神。黄连温胆汤加菖蒲、胆南星等。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1;应选择合适的工作,以避免在发作时本人和他人遭受危险。
2.体针疗法:主穴为神门、三阴交。
3.单方验方:
(1)清醒汤:陈皮法夏茯苓石菖蒲郁金甘草各10g,水煎服,1剂/日。
(2)苍术5g,薏苡仁10g,大米50g,共煮粥食,用于湿浊困脾。
4.西药可选用苯丙胺、利他林、丙咪嗪等。
护理
康复
预防
历史考证 多寐之病名见于《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》“多寐,心脾病也。一由心神昏浊,不能自主;一由心火虚衰,不能生土而健运。”主要指突寐。

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