疾病名称(英文) | obstruction of qi in chest(TCM) |
拚音 | XIONGBI(ZHONGYI) |
别名 | 西医:缺血性心脏病,冠心病。 |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 胸痹指因胸阳不足,阴寒、痰浊留踞胸廓,或心气不足,鼓动乏力,使气血痹阻,心失血养所致。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 1.多发生于40岁发以上的中、老年人。常有风眩、消渴等胸痹易发因素。 2.主要表现为胸骨后或心前区发作性疼痛,常因劳累、情绪激动等诱发,时间常为1~5分钟,休息或含苏合香丸、救心丸及硝酸甘油等可缓解。疼痛常向左肩背、左臂等部位放射。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | 心电图检查出现ST-T段的缺血性改变,血脂常增高。心脏B超、冠状动脉造影、201铊心肌显像等具有相应改变。 |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | 1.厥/真心痛:胸痛时间长,程度严重,休息或含硝酸甘油不能缓解,常伴恶心呕吐、心动悸,甚至昏厥。心电图可见异常Q波、 ST段抬高和T波倒置等,血清酶学检查增高等。 2.神劳:亦可出现胸闷、心悸、心前区疼痛等症状,但多伴失眠、神疲、健忘等症,且心电图、血脂检查正常。 |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | (一)辨证论治: 1.寒滞心脉证:胸闷,心痛,心悸,受寒而发,恶寒肢冷,面色苍白,唇紫,舌淡紫,苔白,脉弦紧或沉迟,或结代。散寒宣痹。宽胸丸改为汤剂,送服冠心苏合丸。 2.痰阻心脉证:胸闷,心胸作痛,心悸,或咳嗽吐痰,体胖,唇色淡,舌淡紫,苔白腻,脉沉滑。法痰宣痹,瓜蒌薤白半夏汤加味。 3.心脉瘀阻证:胸闷,心痛如刺,心悸,舌暗或有瘀点,脉弦涩或结代。化瘀宽心。血府逐瘀汤加减。 4.心气虚血瘀证,胸闷,心痛如刺,心悸,气短神疲,活动后加重,舌暗淡或有瘀点,脉弱或涩,补益心气、活血化瘀。二参加黄芪、三七、瓜蒌等药。 5.心阳(亏)虚证,心胸憋闷,心痛时作,心悸,眩晕,神疲气短,畏寒肢冷,面色晄白,口唇紫暗,舌质淡,苔白滑,脉弱而数或结、代。温补心阳,桂枝甘草汤合瓜蒌藤白白酒汤加减。 6.心气阴两虚证,胸闷,心痛,心悸,气短,神疲乏力,失眠多梦,或汗出,便结,舌红少苔,脉细数无力,或促或代。补益心气、滋补心阴。生脉散加味。 |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | 1.合理饮食,防止超重,避免摄食过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物,如动物内脏等。 2,治疗与本病有关的疾病,如风眩、消渴等。 3.针灸疗法: (1)体针疗法,主穴选曲泽、少海。膻中、心俞;备穴为三焦俞、足三里。实证用泻法,虚证用补法,留针15~20分钟。 (2)耳针疗法:取心、皮质下、神门穴,强刺激,留针15~20分钟。 4。单方验方: (1)冠心苏合丸,1丸/2次,2次/日,或速效救心丸,4~6粒/次,口服或含服。 (2)复方丹参片,4片/次,3次/日。 门)瓜蒌10g,丹参30g,木香6g,水煎服,1剂/日。 (4)人参、三七,各等分,研未,3g/次,2次/日。 5.西医西药:心痛发作时,可选用硝酸甘油、消心痛或心痛定含服。预防或减少心痛发作可用长效硝酸甘油、心得安类及小剂量阿斯匹林等。 |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 | 《灵枢·本藏》有“肺大则多饮,善病胸痹”之称。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》曰:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数……。” |