疾病名称(英文) | cholera (TCM) |
拚音 | HOULUAN(ZHONGYI) |
别名 | 时疫霍乱、真霍乱。 |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 以骤起剧烈吐泻米泔水样物,目眶凹陷,小腿转筋,津气严重耗损,甚至因厥脱而毙为特点的烈性疫病类疾病。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | 夏秋季多发。 |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | 呈区域性流行。 |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 霍乱是因饮食不洁、感受疫病之邪,损伤胃肠,升降失司,清浊相干所致。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | 1.中焦湿热证:骤起剧烈吐泻,吐出物腥臭酸腐,泻出物呈黄水样或米泔水样,热臭难闻,身热头痛,口渴心烦,小腿转筋,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数或濡数。 2.寒湿困脾证:骤发剧烈吐泻,吐泻物为清水样或米泔样,甚少臭秽,口不渴或渴喜热饮,胸脘痞闷,形寒肢冷,舌苔白腻,脉濡弱或沉细。 3.津气亏虚证:吐泻频急,神疲倦缩,目眶凹陷,指螺皱瘪,口渴引饮,心烦气促,尿少尿闭,舌质于红,脉微细数。 4.亡阳证:吐泻频急,四肢厥冷,汗出身凉,呼吸微弱,声低气怯,精神萎顿,血压下降,舌淡苔白,脉微欲绝。 |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 1.夏秋季多呈区域性流行。新近来自或去过疫区。流行期与确诊病人密切接触,并在5天内出现腹泻等症状者,应高度警惕。 2.突发剧泻,呕吐,先泻后吐,无腹痛,无里急后重,少发热。呕吐呈喷射状,吐泻物如米泔水样,偶为黄水样或血水样。 3.目眶凹陷,口渴尿少,腹部拘急,肌肤弛缓,手指螺纹干瘪如洗衣妇,小腿转筋,甚至四肢厥逆,面色苍白,脉微。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | 1.吐泻物镜检、培养获霍乱弧菌。双份血清抗体检查,凝集效价≥4倍,或杀孤菌抗体效价呈≥8倍。 2.白细胞总数增高,中性粒细胞及大单核细胞增多,血液浓缩,血浆比值增加。 |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | 1.类霍乱:常有饮食不洁史,或为同进食者同时发病,多为先呕后泻,腹痛明显,小腿转筋少见,吐泻物非米泔水样,可从食物及吐泻物中分离出相应的细菌,查不出霍乱弧菌。 2.暴泻:急起腹痛、腹泻,少伴呕吐,血清凝集反应及大便霍乱弧菌检查均呈阴性。 3、暴痢:发热、腹痛明显,里急后重,大便有脓血、粘液,大便镜检有大量脓细胞、无霍乱弧菌。 |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 1.卧床休息,严格隔离。 2.静脉补液与口服补液。 3.可适当用四环素、强力霉素、氯霉素,或复方SMZ等抗菌药物。 4.可口服GM,神经节苷脂一活性炭制剂,亦可口服或肛注氯丙嗪,以减轻腹泻。 |
中医治疗 | 1.中焦湿热证:清利中焦湿热。蚕矢汤或燃照汤加减。 2.寒湿困脾证:温中化湿。霍香正气散合附子理中丸加减。 3.津气亏虚证:益气生津。生脉散加乌梅、芦根、白芍、竹茹等。 4.亡阳证:回阳救逆。参附龙牡汤或回阳救急汤加减。 |
中药 | |
针灸 | 可针刺内关、足三里、中脘、大肠俞等穴。 |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 | 霍乱之病名出《灵枢·五乱》等篇。因其“挥霍之间,便致缭乱”,故名。 |