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疟疾(中医)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) malaria(TCM)
拚音 NUEJI(ZHONGYI)
别名 疟、疟病,久疟,瘴疟。西医:疟疾
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 以往来寒热,休作有时,头痛,汗出而解,日久左胁下有痞块等为主要表现的疫病类疾病。久疟指发作日久不愈之疟疾。瘴疟相当于西医学所说的恶性疟疾。指发无固定时日,有神志昏迷,或黄疸等病情严重之疟疾。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 疟疾是被疟蚊叮咬,疟邪入血,卫气与疟邪交争为病。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.好发于南方。夏秋季节多见。有疟区旅居史、既往疟疾发作史或输血史。
2.发病较急,初起恶寒,甚则寒战鼓颌,肢体酸楚,继则体温升高,寒解而壮热至,烦渴,头痛,面赤,最后汗出遍体而热退,如此寒热往来,休作定时。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 实验室检查:血中白细胞总数正常或减少,分类中大单核细胞增多,寒热发作时,取血涂片可查到疟原虫,骨髓穿刺涂片亦可查到疟原虫。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.稻瘟病:有稻田作业、疫水接触史,始有恶寒,但高热持续不退,且发热不为汗出而减,小腿肌痛,腹股沟?核肿痛,血液培养可找到钩端螺旋体。
2.湿温(瘟):起病较缓,无往来寒热、发作定时的特点,可见有玫瑰疹,肥达氏反应阳性,血、尿、粪培养可获伤寒副伤寒杆菌。
3.胆瘅:初起亦有明显的恶寒发热,或寒战高热,但发无定时,且有右上腹痛呕吐等症,可出现黄疸,血中由细胞总数及中性粒细胞明显增高。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 (一)辨证论治:
1.邪入少阳证:先恶寒,甚则寒战鼓颌,肢体酸楚,继则寒罢壮热,头痛面赤,烦渴欲冷饮,而后汗出遍体,热退身凉,发有定时,舌淡红苔薄白或薄黄,脉弦。和解少阳、驱邪截疟。小柴胡汤加常山草果槟榔等。
2,暑湿热郁证,寒热望往来,发作定时,寒轻热重,或口渴索冷,汗出淋漓,汗后热退,口苦心烦,或见恶心呕吐黄涎水,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦数。清暑利湿、驱邪截疟。蒿芩清胆汤马鞭草、常山等。
6.寒湿阻滞证,寒热定时而作,寒重热轻,头痛,汗出恶风,肢体疼痛,口不渴或渴喜热饮,胸脘痞闷,神疲乏力,舌淡苔白或白腻,脉弦迟。散寒除湿、驱邪截疟。柴胡桂枝汤加厚朴、槟榔、常山、干等。
4.热炽气分证:寒热休作有时,寒少热多,或但热不寒,汗出不畅,骨节烦疼,口渴引饮,头痛目赤,小便短黄,舌红苔黄,脉弦数。辛寒清热、驱邪截疟。白虎加桂枝汤青蒿。马鞭草等。
久疟:
辨证论治:
1.气虚邪恋证:疟疾迁延日久,遇劳则作,寒热往来,倦怠食少,短气懒言,面色淡白,舌淡苔薄白,脉弱。补气祛邪。四兽饮加减。
2.阴虚邪恋证:久疟不止,形体消瘦,夜热早凉。汗出口渴,或五心烦热,舌红少苔,脉弦细数。滋阴搜邪。青蒿鳖甲汤加减。
3.血虚挟瘀证:疟疾反复发作,日久不愈,胁下有痞块,或胀或痛,扪之有形,头晕心悸,面色萎黄或暗晦,舌淡有瘀点,脉弦涩。化瘀消积。鳖甲煎丸加减。
瘴疟:
(一)辨证论治:
1.热毒内陷证(热瘴):寒战壮热,烦躁口渴,面红目赤,头痛呕吐,颈项强直,神昏谵语,或四肢抽搐,或皮肤黄染,小便短赤或色黑,舌绛苔焦黑,脉洪或弦数。清热解毒截疟。清瘴汤加减,送服安宫牛黄丸或紫雪丹。
2.寒毒内闭证(冷瘴):寒战较甚而热微,嗜睡,胸闷呕吐,或神昏不语,面色苍白,四肢厥冷,舌苔白厚,脉沉细。温阳散寒、辟秽化浊。不换金正气散加减,送服玉枢丹或苏合香丸。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1.发作期应卧床休息。
2.寒战时应注意保暖,高热时可用薄荷温浴。
3.体针疗法:在疟疾发作前1-2小时,取大椎、间使、后溪、至阳等穴,用平补平泻法,留针30分钟。亦可于疟发前半小时至1小时内,用三棱针点刺大椎穴出血。
4.抗疟药,如磷酸氯喹,青蒿素、磷酸咯萘啶、甲氟喹、亏喹哌等,可酌情选用。
久疟:
1.抗疟治疗:青蒿素片,口服,0.2g/次,3次/第1日,2次/第2-3日。或用青蒿素油剂,肌注,0.3g/1次/日,连续3日。
2.单方验方:
(1)甘遂甘草各等分,碾细未,于疟发前3-4小时纳于脐内。
(2)鲜毛茛独头蒜捣烂,于发作前3-4小时外敷内关或间使穴,使发泡。
(3)鸦胆子去壳,每次15粒,装入胶囊内饭后服,3次/日,连服1周。
(4)乌梅5个,煎汤内服,2次/日。
(5)乌梅9g,甜茶10g,槟榔6g,僵蚕10g,甘草3g。煎汤,于疟发前4小时服,服后可吐痰涎。
瘴疟:
1.抗疟治疗:
(1)蒿甲醚注射液,80-100mg/次/天,首次加倍,连续5天,肌注。
(2)磷酸咯萘啶注射液,3~6mg/kg,加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴入或分次肌注,疗程2~3天。
2;对症治疗:高热应及时降温,抽搐可酌用镇静剂如安定或氯丙嗪,脑水肿应及时脱水,并及时抢救呼吸衰竭休克
3,耳针疗法:取肾上腺、皮质下、内分泌等。
4.单方验方:
(1)鲜马鞭草100~200g(干品减半),水煎服。
(2)鲜青蒿200g水浸泡15分钟,煮沸3分钟,分两次服。
(3)柴胡、常山、槟榔、黄芩半夏、乌梅、山楂炭、生姜红枣。水煎服。
护理
康复
预防
历史考证 名出《素问·疟论篇》。瘴疟之名出《诸病源候论·疟病诸候·山瘴疟候》。
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