| 疾病名称（英文) | malaria(TCM) |
| 拚音 | NUEJI(ZHONGYI) |
| 别名 | 疟、疟病,久疟,瘴疟。西医：疟疾 |
| 西医疾病分类代码 | |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | |
| 中医释名 | 以往来寒热，休作有时，头痛，汗出而解，日久左胁下有痞块等为主要表现的疫病类疾病。久疟指发作日久不愈之疟疾。瘴疟相当于西医学所说的恶性疟疾。指发无固定时日，有神志昏迷，或黄疸等病情严重之疟疾。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 疟疾是被疟蚊叮咬，疟邪入血，卫气与疟邪交争为病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | １．好发于南方。夏秋季节多见。有疟区旅居史、既往疟疾发作史或输血史。 ２．发病较急，初起恶寒，甚则寒战鼓颌，肢体酸楚，继则体温升高，寒解而壮热至，烦渴，头痛，面赤，最后汗出遍体而热退，如此寒热往来，休作定时。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 实验室检查：血中白细胞总数正常或减少，分类中大单核细胞增多，寒热发作时，取血涂片可查到疟原虫，骨髓穿刺涂片亦可查到疟原虫。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．稻瘟病：有稻田作业、疫水接触史，始有恶寒，但高热持续不退，且发热不为汗出而减，小腿肌痛，腹股沟?核肿痛，血液培养可找到钩端螺旋体。 ２．湿温(瘟)：起病较缓，无往来寒热、发作定时的特点，可见有玫瑰疹，肥达氏反应阳性，血、尿、粪培养可获伤寒、副伤寒杆菌。 ３．胆瘅：初起亦有明显的恶寒发热，或寒战高热，但发无定时，且有右上腹痛、呕吐等症，可出现黄疸，血中由细胞总数及中性粒细胞明显增高。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | （一)辨证论治： １．邪入少阳证：先恶寒，甚则寒战鼓颌，肢体酸楚，继则寒罢壮热，头痛面赤，烦渴欲冷饮，而后汗出遍体，热退身凉，发有定时，舌淡红苔薄白或薄黄，脉弦。和解少阳、驱邪截疟。小柴胡汤加常山、草果、槟榔等。 ２，暑湿热郁证，寒热望往来，发作定时，寒轻热重，或口渴索冷，汗出淋漓，汗后热退，口苦心烦，或见恶心呕吐黄涎水，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。清暑利湿、驱邪截疟。蒿芩清胆汤加马鞭草、常山等。 ６．寒湿阻滞证，寒热定时而作，寒重热轻，头痛，汗出恶风，肢体疼痛，口不渴或渴喜热饮，胸脘痞闷，神疲乏力，舌淡苔白或白腻，脉弦迟。散寒除湿、驱邪截疟。柴胡桂枝汤加厚朴、槟榔、常山、干姜等。 ４．热炽气分证：寒热休作有时，寒少热多，或但热不寒，汗出不畅，骨节烦疼，口渴引饮，头痛目赤，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。辛寒清热、驱邪截疟。白虎加桂枝汤加青蒿。马鞭草等。 久疟： 辨证论治： １．气虚邪恋证：疟疾迁延日久，遇劳则作，寒热往来，倦怠食少，短气懒言，面色淡白，舌淡苔薄白，脉弱。补气祛邪。四兽饮加减。 ２．阴虚邪恋证：久疟不止，形体消瘦，夜热早凉。汗出口渴，或五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。滋阴搜邪。青蒿鳖甲汤加减。 ３．血虚挟瘀证：疟疾反复发作，日久不愈，胁下有痞块，或胀或痛，扪之有形，头晕心悸，面色萎黄或暗晦，舌淡有瘀点，脉弦涩。化瘀消积。鳖甲煎丸加减。 瘴疟： （一)辨证论治： １．热毒内陷证（热瘴)：寒战壮热，烦躁口渴，面红目赤，头痛呕吐，颈项强直，神昏谵语，或四肢抽搐，或皮肤黄染，小便短赤或色黑，舌绛苔焦黑，脉洪或弦数。清热解毒截疟。清瘴汤加减，送服安宫牛黄丸或紫雪丹。 ２．寒毒内闭证（冷瘴)：寒战较甚而热微，嗜睡，胸闷呕吐，或神昏不语，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白厚，脉沉细。温阳散寒、辟秽化浊。不换金正气散加减，送服玉枢丹或苏合香丸。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | １．发作期应卧床休息。 ２．寒战时应注意保暖，高热时可用薄荷温浴。 ３．体针疗法：在疟疾发作前1-2小时，取大椎、间使、后溪、至阳等穴，用平补平泻法，留针30分钟。亦可于疟发前半小时至1小时内，用三棱针点刺大椎穴出血。 ４．抗疟药，如磷酸氯喹，青蒿素、磷酸咯萘啶、甲氟喹、亏喹哌等，可酌情选用。 久疟： １．抗疟治疗：青蒿素片，口服，0.2ｇ／次，3次／第1日，2次／第2-3日。或用青蒿素油剂，肌注，0.3ｇ／1次／日，连续3日。 ２．单方验方： （１)甘遂、甘草各等分，碾细未，于疟发前3-4小时纳于脐内。 （２)鲜毛茛或独头蒜捣烂，于发作前3-4小时外敷内关或间使穴，使发泡。 （３)鸦胆子去壳，每次15粒，装入胶囊内饭后服，3次／日，连服1周。 （４)乌梅5个，煎汤内服，2次／日。 （５)乌梅9ｇ，甜茶10ｇ，槟榔6ｇ，僵蚕10ｇ，甘草3ｇ。煎汤，于疟发前４小时服，服后可吐痰涎。 瘴疟： １．抗疟治疗： （１)蒿甲醚注射液，80-100ｍｇ／次／天，首次加倍，连续５天，肌注。 （２)磷酸咯萘啶注射液，３～６ｍｇ／ｋｇ，加入５％葡萄糖液或生理盐水中静脉滴入或分次肌注，疗程２～３天。 ２；对症治疗：高热应及时降温，抽搐可酌用镇静剂如安定或氯丙嗪，脑水肿应及时脱水，并及时抢救呼吸衰竭与休克。 ３，耳针疗法：取肾上腺、皮质下、内分泌等。 ４．单方验方： （１)鲜马鞭草１００～２００g(干品减半)，水煎服。 （２)鲜青蒿２００g水浸泡１５分钟，煮沸３分钟，分两次服。 （３)柴胡、常山、槟榔、黄芩、半夏、乌梅、山楂炭、生姜、红枣。水煎服。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 名出《素问·疟论篇》。瘴疟之名出《诸病源候论·疟病诸候·山瘴疟候》。 |
