| 疾病名称（英文) | psychonosema by organophosphorous pesticide poisoning |
| 拚音 | YOUJILINNONGYAOZHONGDUSUOZHIJINGSHENZHANGAI |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 精神病，中毒及化学损害， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 有机磷中毒，可出现精神症状，称为有机磷中毒所致精神障碍。有机磷化合物是一种常见的杀虫农药，因接触范围较广，故有机磷中毒较为常见。据有机磷化物对哺乳动物毒性分：剧毒类有硫磷、内吸磷、甲拌磷及特普等；次毒类有敌敌畏；低毒类有敌百虫、乐果、马拉硫磷等。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 因误服、误用、自杀所致有机磷中毒。 |
| 中医病因 | 邪毒伤正所致。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 有机磷化合物是经呼吸道及皮肤进入体内后，抑制胆碱酯酶活性，而丧失分解乙酰胆碱的作用，造成大量乙酰胆碱在体内蓄积，引起了以乙酰胆碱为介质的神经处于过度兴奋状态，最后则转入抑制和衰竭而导致神经系统功能紊乱而产生症状。 |
| 中医病机 | 邪毒盛侵入人体，邪正相搏正气虚，痰浊内生蒙敝清窍或损伤肝肾气血，而不能明目，荣养四肢。其病位在脑、心、肝、肾及四肢经络；其病情有虚实之分。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 1.有急性中毒或长期毒物接触史的证据。 2.既往无精神病史及脑器质性疾病史。 3.精神障碍 （1)早期：轻者可有无力，倦睡、嗜睡或朦胧状态，重者有谵妄，精神错乱以至昏迷等意识障碍。 （2)充分发展期：常有幻觉，思维联想障碍，片断妄想，兴奋或抑制状态，各种行为改变等。 （3)后期：脑衰弱综合征，遗忘症或痴呆状态，人格改变。 4.血生化、物理检查及毒物鉴定支持诊断。 5.应排除急性感染，颅内或躯体疾病所致精神障碍。 |
| 西医诊断依据 | 根据有机农药接触史，患者衣服、体表、呼出气及尿中有大蒜样臭味，结合临床表现诊断和鉴别诊断均不困难。 一、符合非依赖性物质所致精神障碍诊断标准。 二、有理由认为精神障碍由有机化合物（如苯、有机磷等)所引起。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 精神症状多发生于急性中毒后数日或数十日，其症状复杂而多变，常见以下几种。 （1)轻度或慢性中毒时有脑衰弱症候群，如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、失眠、多梦、情绪不稳、有的乏力、嗜睡等。 （2)有癔病发作及其他癔病样症状：如情感暴发、痉挛发作、失语、失明、耳聋。有的数日一次或每日发作，个别患者定时发作，每次持续数分钟或数小时。 （3)兴奋状态：患者喊叫，哭笑无常，话多乱跑，有时伴有意识障碍，并出现幻觉，事后遗忘。 （4)其他：可出现抑郁状态或幻觉妄想状态。 （5)神经系统症状：从略，详见下篇有关章节。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 血胆碱酯酶活力降低，低于70％为轻度中毒，低于50％为中度，低于30％为重度。如1605或敌百虫中毒时，尿中可见到1605代谢物对硝荃酚或敌百虫代谢物三氯乙醇等。急性中毒者脑电图可有异常。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.治愈：意识清楚，精神症状消失。自知力恢复，生活完全自理，适应能力良好。 2.好转：意识清楚，生活可以自理。精神症状仍留有轻度的脑衰弱症状，遗忘，人格改变或片断幻觉妄想。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 对精神症状控制，可根据不同病情给予安定2．5～5mg，奋乃静2～4mg或氯丙嗪25～50mg口服，每日2～3次。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 在生产、运输使用上要有相应具体措施。要积极进行安全、卫生教育；严格遵守操作制度；严格管理等可以避免中毒发生。 |
| 历史考证 |
