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口腔颌面部火器伤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) gunshot wound of oral and maxillofacial region
拚音 KOUQIANGHEMIANBUHUOQISHANG
别名
西医疾病分类代码 口腔科疾病,创伤,
中医疾病分类代码
西医病名定义 口腔颌面部火器伤是颌面部损伤中最为严重和复杂的损伤,平时多见于武器走火和猎枪的误伤,战时的火器伤更为多见,对组织破坏更大。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 近代由于高速和高爆破武器发展,颌面部火器伤不仅表现为开放性损伤,而且伤处分散,多为口腔、鼻腔、鼻窦的贯穿伤,也可为严重的撕裂伤,造成面部大块软组织和颌骨的大块缺损。此外,弹道尚可穿过口底、舌组织自对侧面颊或颈部穿孔,造成对侧颌骨的粉碎性骨折和骨缺损,引起严重的毁容和各种功能障碍。牙齿、颌骨的碎片可成为"二次弹片"加重组织的损伤,弹片、泥土等异物可遗留在头面部组织中,猎枪弹药中含有大量喷砂可深达头面深部,其至颅底,处理更为困难。所有火器伤特别是地面爆炸弹片都可能有细菌污染。颌面部的弹片穿过口腔、鼻腔或鼻窦等处,可将这些部位的细菌带人深部组织引起感染。颌面部火器伤伴有颅脑外伤、呼吸道阻塞和严重出血者更为多见。
体检
电诊断
影像诊断
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血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 口腔颌面部火器伤的处理,首先应保持呼吸道的畅通,清除凹腔内血凝块、异物,防止舌后坠。在运送伤员时尚需采取俯卧位或侧卧位,以利于口内血液成分泌物流出,将舌拉出固定于口外,并将面部软组织暂时复位后加压包扎,以达到止血和骨折固定作用。颌面部清创时间如超过48h,但无明显感染时,仍可作初期缝合,伤口边缘被灼伤组织应细心修剪,但应尽量保留组织,注意清除弹片、异物,大量喷砂弹药可借助强力磁铁尽量吸引清除,深部伤口的搔刮,特别是接近颈深部和颅底等部位,应避免损伤重要的血管或神经。在清除骨碎片时,只去除完全和软组织脱离的游离碎骨片,应保留与骨膜相连的骨片,并将较大的游离骨块植入骨缺损处。骨创处理和骨折复位固定后,先缝合口腔、鼻腔、鼻窦相通的粘膜和软组织。如有软组织的缺损、移位和外翻应予以整复,一时不能整复者,可作定向缝合,待有条件时作二期的缝合和整复。不论在受伤的早期和晚期,如出现呼吸困难,均应立即作气管切开术,无法控制的大出血,可作颈外动脉结扎术,并选用适当抗生素以控制感染。
中医治疗
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历史考证
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