| 疾病名称（英文) | intraocular foreign body |
| 拚音 | YANNEIYIWU |
| 别名 | 中医：真睛破损，物损真睛，偶被物撞破外障症， |
| 西医疾病分类代码 | 眼损伤与异物 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 眼内异物是指随眼球穿孔性损伤进入并存留于眼内的细小物体。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 异物分为磁性如铁及其合金和非磁性如铜、铝等非磁性金属、玻璃、石头等两大类，以前者多见。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | １．风邪乘袭：眼球外伤破裂初发，疼痛较甚，畏光流泪，视物不清，伤口破裂，出血，肿胀，充血或有球内组织脱出，苔薄白，脉浮数。 ２，气滞血瘀：眼珠刺痛或胀痛，视力剧降。白睛或黑睛破裂，或眼底出血，或血灌瞳神后部，兼见头痛不适，苔薄黄、脉弦。 ３．脓毒侵袭：目珠疼痛，畏光流泪，视力剧降。胞睑红肿或胞肿如桃，白睛抱轮红赤或白睛混赤肿胀，白睛或黑睛破损，或珠内组织脱出，创口污秽，或黄液上冲，兼见形寒肢冷，发热、头痛身痛，口干苦，溺赤便结，舌红苔黄，脉弦数。 ４．感伤健眼：一眼有外伤史，健眼视物不清或视力剧降，羞明流泪。白睛混赤，神水混浊，瞳神缩小或干缺，神膏混浊，视衣有渗出斑。兼见头痛头晕，舌红苔黄，脉弦数。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 有高速飞行的细小物体弹入眼的病史，特别是眼球有穿孔性外伤的表现或有穿孔性疤痕者，应高度怀疑眼内异物存留可能，可通过x线和B型超声波检查证实并确定其大小、位置。有少数患者因受伤当时无任何症状，直到出现铁锈症、白内障、青光眼等引起视力减退时才就医检查发现眼内异物。为此对不明原因的单眼白内障、青光眼或瞳孔散大等均应作X光摄片和B型超声波检查以排除眼内异物。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 异物可存留在眼内各组织内如虹膜、前房角、晶状体、玻璃体和眼球壁等，以玻璃体内异物最常见。异物对眼组织损伤包括：①机械性损伤，即异物进入眼内通道产生的组织损伤，如虹膜穿孔，晶状体、玻璃体混浊，视网膜出血、穿孔，甚至视网膜脱离等。②可能引起眼内感染。③化学性损伤，可限于异物局部，也可扩散至全眼球，最常见为铁锈症和铜沉着症。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | （１)X线摄片法：一般摄头颅和眼球的侧位片及后前位片。 （２)超声检查：包括A型扫描、B型扫描显示相应的异物波型或图像，不仅能显示金属异物，对X线无法显示的非金属异物也大多能清晰显示。 （３)CT扫描：CT有较高的分辨力，可查出低密度的异物，且可同时显示异物与眼环（眼球壁的轮廓)的位置关系。 （４)磁共振成像（WRI)：较CT更为清晰，除较大的磁性异物外，其它异物都可应用。 |
| 实验室诊断 | 化学分析法：用房水的化学分析法确定眼内异物的性质，也是一种眼内异物诊断的方法。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 眼内异物治疗以手术取异物为主，术后应用抗生素。磁性异物可用电磁铁吸出，非磁性异物可用镊子直接夹取，必要时还需联合玻璃体切割手术。 一、眼内异物定位法：眼内异物最终要靠手术来摘除，但摘除异物不是治疗眼内异物的目的，而仅仅是一种治疗手段。治疗的目的是恢复和保存视功能。所以对每一眼内异物患者术前异物精确定位是关键，把对眼组织结构及视功能的损伤降低到最小限度。常用的定位方法如下： １．检眼镜定位法：①对比定位法：以视盘的横径（约1.5mm)作为测量的尺度，进行对比测定。②视野计定位法：借助手持式小型视野计测出异物所在的径线和纬线，再计算出其位置。③漂浮异物的定位。 ２．X线摄片定位法：①直接定位法：由正位及侧位照片上直接测量出异物位置的定位方法。②几何学定位法：依靠球管从不同角度投照的两张照片上测量异物位置的方法。③生理学定位法：如以直接定位法测出异物恰位于眼球壁，则应区别其究竟在球内或球外。常用此方法，又称眼球转动定位法。④薄骨定位法：适用于细小异物和密度不成影较淡的异物。⑤无骨定位法：适用于体积极小或成影极淡的异物，在正侧位照片上不能显示时，用无骨定位法常可发现异物并确定其位置，③方格定位法：主要适用于非磁性异物的定位和摘除手术，但也可用于疑难的或以往手术失败的磁性异物的定位和摘除手术。 ３．计算机体层摄影定位法。 ４．超声定位法。 ５．磁共振成象定位法。 ６．电磁定位法。 二、手术方法 １．前路法：由角膜缘内和角膜缘作一切口，适用于前房、虹膜、晶体内异物。 ２．后路法：适用于玻璃体异物和球壁异物。 ３．玻璃体切割术与眼内异物取出术：由于玻璃体切割手术和视网膜显微手术的普遍开展，经睫状体扁平部切口的异物摘出手术渐被广泛应用。由于是在直视下取出异物，手术成功率高；而且手术中进行玻璃体切割，清除混浊，出血等不透明物质，使眼内异物摘除手术同时也成为增视手术。 |
| 中医治疗 | １．风邪乘袭 证候：眼球外伤破裂初发，疼痛较甚，畏光流泪，视物不清，伤口破裂，出血，肿胀，充血或有球内组织脱出，苔薄白，脉浮数。 治法：除风清热，解毒明目。 方药：除风益损汤（《原机启微口》加减。熟地１５ｇ，当归１２ｇ，酒白芍９ｇ，川芎３ｇ，藁本６ｇ，前胡６ｇ，防风６ｇ，酒黄芩１０ｇ，金银花１０ｇ。 ２，气滞血瘀 证候：眼珠刺痛或胀痛，视力剧降。白睛或黑睛破裂，或眼底出血，或血灌瞳神后部，兼见头痛不适，苔薄黄、脉弦。 治法：行气活血，化瘀止痛。 方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》)加减。桃仁１０ｇ，红花１０ｇ，当归１２ｇ，川芎６ｇ，生地１２ｇ，赤芍９ｇ。出血初期加旱莲草、生蒲黄、白茅根；出血停止后加丹参、郁金、丹皮、制香附；痛剧者加乳香、没药。 ３．脓毒侵袭 证候：目珠疼痛，畏光流泪，视力剧降。胞睑红肿或胞肿如桃，白睛抱轮红赤或白睛混赤肿胀，白睛或黑睛破损，或珠内组织脱出，创口污秽，或黄液上冲，兼见形寒肢冷，发热、头痛身痛，口干苦，溺赤便结，舌红苔黄，脉弦数。 治法：清热解毒，排脓。 方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》)加减。金银花１５ｇ，野菊花３０ｇ，蒲公英３０ｇ，紫花地丁１５ｇ，木通９ｇ，夏枯草１５ｇ，乳香９ｇ，没药９ｇ。黄液上冲，大便秘结加大黄。 ４．感伤健眼 证候：一眼有外伤史，健眼视物不清或视力剧降，羞明流泪。白睛混赤，神水混浊，瞳神缩小或干缺，神膏混浊，视衣有渗出斑。兼见头痛头晕，舌红苔黄，脉弦数。 治法：清泻肝热，明目。 方药：龙胆泻肝汤（《医方集解》)加减。龙胆草１５ｇ，栀子１０ｇ，黄芩１０ｇ，生地１２ｇ，车前子（包)１５ｇ，银花１５ｇ，公英１５ｇ，丹皮１２ｇ，丹参２４ｇ。视网膜渗出加夏枯草、龙骨、牡蛎。 |
| 中药 | 1. 杞菊地黄丸：每次9g，每日2次口服。本方清热滋阴明目，适用于本病善后巩固。 2. 驻景丸：每次9g，每日2次口服，本方益肾明目，适用于本病善后巩固。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
