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单纯疱疹性角膜炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) herpes simplex keratitis
拚音 DANCHUNPAOZHENXINGJIAOMOYAN
别名 单疱病毒性角膜炎
西医疾病分类代码 眼科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 单纯疱疹性角膜炎为一种病毒性角膜炎,本病容易反覆发作,重症病例则严重影响视力。
中医释名
西医病因 单纯疱疹病毒〔herpes simplex virus,HSV )对人的感染性很强,在20岁以上成年人中,血清抗体阳性率达90 %,而出现临床症状者只占1%-10% HSV角膜炎大多由HSV1型(口唇疱疹的病原)所致,少数可有HSV2型引起。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 单疱病毒性角膜炎诊断标准:
(一)确诊
1.具有典型的树枝状或地图状病灶者。
2.病灶虽不典型,但有多次复发病史,病程中出现过树枝状或地图状病灶者。
(二)拟诊
1.盘状角膜炎(90%为本病)。
2.同时出现口唇、鼻翼及眼睑疱疹的角膜炎患者。
3.治疗困难的单侧慢性表层角膜炎患者。
4.角膜知觉低下的角膜炎患者。
5.抗生素治疗无效,皮质类固醇激素加重者。
6.反复发作,且有明显特定诱发因素。
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 临床上分为原发和复发两种。
(一)原发性角膜炎:最初的症状是刺激、畏光、流泪,当中央角膜受累时,则视力下降,且早期出现角膜知觉减退。最特征性的角膜病变为树枝状角膜炎,即在角膜上皮内,有一细条状病变,且呈分枝状,其末端有终末疱,如病变未及时控制,可进一步扩大加深而演变成树枝状或地图状角膜溃疡,此时基质层混浊水肿,常合并有后弹力层皱褶及前房闪光现象,病愈后,往往留下明显的疤痕。
(二)盘状角膜炎:是HSV感染最常见的并发症,表现为角膜中央或旁中央有一近似圆盘状的灰白色混浊区,基质中等度水肿,后弹力层皱褶,周围有一个不完全的透明区,混浊区新生血管较少,荧光素染色阴性。它通常和局部或全身免疫抑制有关,高浓度碘剂的烧灼、局部皮质类固醇的应用以及碘苷(疱疹净)的长期使用,均可造成局部的免疫抑制。在有免疫能力的个体中,持续数周至数月常能自限,由于该病以浸润水肿为主,不形成溃疡,愈后留下的疤痕淡且血管少。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 1.治愈
(1)临床症状消失。
(2)裂隙灯显微镜检查:角膜浸润吸收,角膜水肿消失,角膜溃疡修复,角膜瘢痕形成。
(3)荧光素钠染色阴性。
预后
并发症
西医治疗 治疗原则为消灭角膜内病毒,包括机械与化学两种方法,前者用消毒过缠紧的棉花棒尖端、白银铲或霰粒肿刮匙,在麻醉的角膜表面轻轻将受累的上皮去处,结合加压包扎,对早期的树枝状角膜炎可收到一定效果。化学疗法,主要是使用一些抗单疱病毒的药物,目前广泛使用的有碘苷与阿糖胞苷,主要用于树枝状角膜炎。阿昔洛韦(无环乌苷)和三氟胸腺嘧啶核苷,用于以角膜基质为主的炎症。碘苷是一种细胞毒性药物,不宜长期使用。
禁忌用皮质类固醇治疗,其原因如下:①皮质类固醇可增加胶原酶对角膜基质的破坏作用。②其免疫抑制作用,可增强病毒的活性与增加HSV感染的受体对条件致
病菌(真菌与细菌)继发感染的易感性。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 寻找并设法避免本病的一些诱发因素是预防复发的重要方面,服用阿司匹林对本病也有-定预防作用。
历史考证
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