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化脓性腱鞘炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) suppurative tenosynovitis
拚音 HUANONGXINGJIANQIAOYAN
别名
西医疾病分类代码 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 化脓性腱鞘炎为手指屈肌腱鞘的化脓性感染。由于手掌的桡侧和尺侧滑囊与手指屈肌腱鞘相通,感染易扩散成滑囊炎。
中医释名
西医病因 多由刺伤或小的裂伤引起。病原菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为常见。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 手指屈肌腿腱鞘较长,中空无阻碍,感染容易波及整个腱鞘。如治疗或引流不及时,腱鞘内积脓,肌腱可因腱纽血管发生血栓而坏死。腱鞘中逐渐有肉芽组织形成,以后纤维化,粘连,手指失去活动。拇指或小指的腱鞘感染,因与桡侧和尺侧滑囊相通,感染可破入滑囊致成滑囊炎。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 起病较急,症状严重,且进展较快。患指跳痛,手指主、被动活动时加剧疼痛。全身症状明显,可有寒战高热、恶心、呕吐等。检查可见患指呈半屈位,整个手指肿胀,但发红可不明显。压痛以腱鞘部位为最著,如果感染扩散至桡侧或尺侧滑囊,则相应部位也有肿胀和压痛。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗可采用:①保守治疗:早期可局部制动、抬高患肢,全身应用足量抗生素。②手术治疗:经保守治疗病情无好转趋势或反而恶化,应行手术治疗,不可姑息等待脓肿形成。手术方法是作臂丛神经阻滞麻醉后,先在手指掌侧正中,靠近腱鞘一端作一小切口,一般为横形。切开腱鞘探变,如果鞘内为较清或稍浑浊的渗液,或稀簿脓液,可在鞘的另瑞再做一切口。在两切口内分别留置一根细塑料管,进行持续或定时冲洗,注入抗生素和引流,待感染基本控制后拔管。如果腱鞘内为稠厚脓液,或已有肉芽组织形成,则宜从手指正侧切口进入,切除腱鞘,但保留部分腱鞘做滑车。如肌腱已变性坏死,则将肌腱一并切除。腱鞘切除后,即可按一般皮下感染处理。在有桡侧或尺侧滑囊感染时,可在相应的大鱼际或小鱼际边缘作切开引流,必要时腕上亦需作切开引流。
中医治疗
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康复
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历史考证
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