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手部间隙感染
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) infection of space of hand
拚音 SHOUBUJIANXIGANRAN
别名
西医疾病分类代码 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 手部间隙感染是指在手部筋膜、腱鞘、皮肤等组织之间存在着一些潜在间隙内发生感染,如掌中间隙、鱼际间隙、小鱼际间隙、前臂掌侧间隙、背侧皮下间隙和键膜下间隙以及指蹼间隙等。
中医释名
西医病因 可由小的刺伤引起,也可继发于腱鞘或滑囊等邻近组织的感染,病原菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为常见。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 手掌深部感染诊断标准:
1.常有手部损伤和手指化脓性腱鞘炎病史。
2.掌中间隙感染:手掌掌凹消失,剧烈疼痛。局部紧张发硬、压痛明显,手背明显肿胀,第3~5指呈半屈曲位,被动伸直时剧痛。
鱼际间隙感染:大鱼际部肿大、隆起,虎口肿胀增大,拇指外展略屈,食指半屈曲位,局部压痛明显。
3.可出现毒血症症状,严重者可发生败血症
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 局部红肿、压痛明显。间隙中容易积脓,但手掌部间隙感染时因皮肤厚并有掌腱膜,往往肿胀反不如手背侧明显。全身反应如体温、血白细胞增高等较明显。
各间隙感染的特点:①掌中间隙:位于手掌,中3-5指屈肌腱和骨间肌筋膜之间。感染时,手掌的正常凹度消失。因受无弹性的掌腱膜的限制,局部张力很高,手背肿胀明显,但压痛最明显处在手掌中。肿胀张力过大后往往向远侧扩散,可在手指根部破入皮下、穿出皮肤。②鱼际陶隙:位于拇和示指指屈肌腱与拇收肌之间,感染时,虎口处肿胀,张力增高,可迫使拇指居于外展位。③前臂掌侧间隙:位于指深屈肌与旋前方肌之间,并向上延入前臂。感染时,局部肿胀发硬,腕常保持屈曲位,伸时有疼痛。④小鱼际间隙:为围绕小鱼际的筋膜所形成,较不重要。感染时,脓液引向背侧。⑤背侧皮下间隙和腱膜下间隙:前者位于手背伸肌腱膜和皮肤之间,其脓液可直接穿出皮肤或手背侧边缘;后者位于伸肌腱膜和掌骨之间,其脓液可引向指蹼和手背侧周围,也可从皮下或腱膜下间隙经指蹼间隙延伸入手掌。⑥指蹼间隙:为手指根部三个小的三角形区,位于掌侧和背侧皮肤之间。感染积脓时,手掌远侧部有发红和压痛的隆起。相邻的两手指因指根部肿胀而相互分开。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:症状、体征消失,创口愈合,功能完全或基本恢复。
预后
并发症
西医治疗 早期可予理疗,局部抬高、制动,应用大量抗生素。如果间隙处肿胀,压力增高,应即予早期切开引流,不宜延误。切开后用抗生素溶液持续冲洗。待感染控制后,即开始主动活动患手。
根据不同部位感染的特点,手术方法为:①掌中间隙:手术切口宜在掌中,与掌横纹平行,沿小鱼际桡侧缘弯向近端。②鱼际间隙:手术切口宜在手背第一背侧骨间肌的桡侧边缘,也可作在手掌鱼际纹旁,但须注意避免损伤正中神经的鱼际支。需要时可同时作此两切口,但不宜用对穿引流。③前臂掌侧间隙:手术切口可在前臂远端桡侧或尺侧作纵形切开。如脓液向前臂进一步延伸,切口应作在指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间。④小鱼际间隙:手术时,根据脓肿部位局部切开引流,但需注意避免损伤尺神经。⑤背侧皮下间隙和腱膜下间隙:手术引流可经一处或多处切口,如尺侧缘纵切口,虎口的锯齿形切口和掌骨头部的横切口等。⑥指蹼间隙:引流时可在指蹼掌侧作横切口,如脓液指向背侧。也可在背侧作纵切口引流。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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