疾病名称(英文) |
necrobiosis lipoid
|
拚音 |
ZHIZHIJIANJINXINGHUAISI
|
别名 |
|
西医疾病分类代码 |
皮肤科疾病,
|
中医疾病分类代码 |
|
西医病名定义 |
脂质渐进性坏死(necrobiosis lipoidica)是一种以胫骨前硬固性炎性斑块为特征的慢性皮肤病,并常伴有明显的或潜在的糖尿病。慢性进行性盘状肉芽肿病是本病不并发糖尿病的一种异型。
|
中医释名 |
|
西医病因 |
病因不明。根据血管壁有免疫球蛋白(特别是IgM和IgA)及补体C3沉积和在渐进性坏死区有IgM、C3、纤维蛋白原沉积,提示本病发病机制可能为一免疫复合物性血管炎。微血管病理研究示患者毛细血管(包括小动脉)基底膜约较正常厚1倍,内皮细胞增殖,堵塞管腔,伴发糖尿病者此种改变较不伴糖尿病者更为显著。血管病变的原因恐与患者α2球蛋白、α2糖蛋白以及结合于蛋白的已糖含量较高有关。2/3的患者有明显的糖尿病。其中约20%病人皮损先于糖尿病2-4年,其余的糖尿病均先于皮损,故两者之间的因果关系难以断定。从患者家族调查来看,遗传可能为因素之一。
|
中医病因 |
|
季节 |
|
地区 |
|
人群 |
任何年龄均可发病,但以20-40岁居多,女性较男性多3-4倍,国外似较多见。
|
强度与传播 |
|
发病率 |
|
发病机理 |
|
中医病机 |
|
病理 |
组织病理示表皮轻度萎缩,真皮中下部大片胶原组织呈渐进性坏死,纤维组织匀质化,核消失呈嗜碱性染色,周围绕以淋巴细胞、组织细胞、上皮样细胞和少数充满脂质的巨细胞,呈肉芽肿样浸润。组织化学法检查示患区弹力组织亦受损,并有脂质和过碘酸锡夫染色阳性的抗淀粉酶物质,真皮浅层及深层血管内皮细胞增殖,管腔充满均匀物质,致血管部分或完全阻塞为本病特点。
|
病理生理 |
|
中医诊断标准 |
|
中医诊断 |
|
西医诊断标准 |
|
西医诊断依据 |
根据皮损发于小腿,特殊形态,慢性病程,无主觉症状,多伴发糖尿病,必要时结合病理检查,一般不难诊断。
|
发病 |
|
病史 |
|
症状 |
|
体征 |
早期损害为一个或数个圆形、质硬、暗红色的小丘疹结节或斑疹,无主观不适,渐渐向四周扩展和融合。中央消退,形成卵圆形、多环形、匐行形或不规则形坚实浸润性斑块。边缘稍隆起,宽约2-3mm,色暗红或带青紫。萎缩的中央呈淡黄色,损害表面平滑光亮,不易用手指捏起,颇似局限性硬皮病。不同处是患区常伴有毛细血管扩张,浅层血管也清晰易见。绝大多数发生于小腿伸侧,发生于小腿以外(如上肢、肩部、躯干线头皮)的不到10%。半数以上患者两侧对称受累。因患区质硬易受外伤,约1/3可发生顽固性溃疡。
|
体检 |
|
电诊断 |
|
影像诊断 |
|
实验室诊断 |
|
血液 |
|
尿 |
|
粪便 |
|
脑脊液 |
|
其他诊断 |
|
免疫学 |
|
组织学检验 |
|
西医鉴别诊断 |
对不典型的损害应与环状肉芽肿、脂膜炎和黄瘤相鉴别。
|
中医类证鉴别 |
|
疗效评定标准 |
|
预后 |
|
并发症 |
|
西医治疗 |
少数病例经数年后皮损可自行消退,伴有糖尿病的患者应同时治疗糖尿病,但不能影响病程。对脂质渐进性坏死可采用皮质激素闭合式或损害内注射,是最为有效的措施。皮损已破溃者可采用消毒包敷,待创面洁净后再换用鱼肝油软膏或硼酸软膏,溃疡面较大者,可考虑切除和植皮。
|
中医治疗 |
|
中药 |
|
针灸 |
|
推拿按摩 |
|
中西医结合治疗 |
|
护理 |
|
康复 |
|
预防 |
|
历史考证 |
|