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胫前粘液性水肿
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) pretibial myxedema
拚音 JINGQIANNIANYEXINGSHUIZHONG
别名 甲状腺毒性粘蛋白沉积症,
西医疾病分类代码 代谢及营养疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 胫前粘液性水肿(pretibial myxedema)也称甲状腺毒性粘蛋白沉积症,为粘蛋白沉积于胫前造成隆起、毛囊显著的带黄色蜡样结节状斑块。
中医释名
西医病因 患者常伴有甲状腺毒症,但机制尚不清楚。近年来,在本病患者的血清中发现有长效甲状腺刺激因子(简称LATS)存在,但约80%无胫前粘液水肿的甲状腺毒症病人中也可找到LATS。因此,一般认为LATS似系甲状腺疾病(特别是甲状腺毒症)中的淋巴细胞产生的一种具有分泌活性的自身抗体。它不是病因,而是潜在疾病的一种反应性产物。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 组织病理示真皮内尤以囊下部有大量粘蛋白积聚因而真皮明显增厚,胶原纤维可因大块状沉积物而发生广泛分离。电镜检查可见粘蛋白区内有两型细胞:星形粘液母细胞及成纤维细胞,两者均有活性增强的表现。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 根据胫前降起的带黄色蜡样斑块,局部毳毛粗黑旺盛,伴有突眼性甲状腺功能亢进等,一般诊断不难。
发病
病史
症状
体征 本病往往是甲状腺毒症的一种后遗症,常发生于治疗后,甲状腺活性降低或破坏。一般好发于小腿下半部前外侧。开始可为一侧,随后扩展累及两腿,略对称。少数病例损害除小腿外也可发生了身体其他部位,为头皮、两肩、手指伸侧、臂部、下腹及足趾足背等处。损害为圆形、肿胀坚实、加压无凹陷的斑块,呈蜡样半透明至玫瑰色或红色,有时也可带棕色;表面毛孔粗大可为橘皮状;边界清楚;局部常有出汗增多及毳毛变粗;主观可有瘙痒感。头皮受累时,头发可以由下垂变为向上卷曲。
此外,本病约3%-4%伴有不同程度的甲状腺肿、甲状腺毒症、突眼和杵状指,并可在此基础上发生一种多发性皮肤损害的严重类型:患者自两膝下至足趾伸侧,可密布大小不等、隆起程度不一、表面光滑的橙红至暗棕色结节及斑块,形成假性象皮腿样外观。两肩中部可发生大型(直径>lOcm)球状肿块,柔韧而富弹性,表面带淡玫瑰色,毛孔粗大为橘皮状;头皮及手指节伸侧皮肤轻皮肥厚浸润,带橙红色,表面凹凸不平,边缘不清;主观有阵发性针刺样痛及痒感。有时粗大毛孔内可挤出白色豆渣状物。患者小腿易感染而继发脓肿。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 血清LATS滴定度增高。甲状腺功能测定(包括BMR,131 I 及T3等)往往显示甲状腺功能亢进。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗可在损害内注射曲安西龙醋酸(去炎松醋酸酯),可使损害消退。但停药数月,往往复发,如再用此法仍可获效。
中医治疗 本病符合中医学中的痰证范畴,故按化痰软坚、活血祛瘀的治疗原则能获满意效果(参阅"粘液水肿性苔藓"条)。一般服药2周左右开始见效,隆起之斑块逐渐软化、缩小转平,以后局部粗黑有光之毳毛相继脱落,痒亦减轻,最后肿块完全消失,外观恢复正常而愈。整个治愈过程约需半年左右。服中药复方煎剂的优点,其不仅消除胫前粘液水肿,而且对突眼及甲亢症状亦有相当效果,且疗效持久。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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