疾病名称(英文) | pretibial myxedema |
拚音 | JINGQIANNIANYEXINGSHUIZHONG |
别名 | 甲状腺毒性粘蛋白沉积症, |
西医疾病分类代码 | 代谢及营养疾病, |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 胫前粘液性水肿(pretibial myxedema)也称甲状腺毒性粘蛋白沉积症,为粘蛋白沉积于胫前造成隆起、毛囊显著的带黄色蜡样结节状斑块。 |
中医释名 | |
西医病因 | 患者常伴有甲状腺毒症,但机制尚不清楚。近年来,在本病患者的血清中发现有长效甲状腺刺激因子(简称LATS)存在,但约80%无胫前粘液水肿的甲状腺毒症病人中也可找到LATS。因此,一般认为LATS似系甲状腺疾病(特别是甲状腺毒症)中的淋巴细胞产生的一种具有分泌活性的自身抗体。它不是病因,而是潜在疾病的一种反应性产物。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | 组织病理示真皮内尤以囊下部有大量粘蛋白积聚因而真皮明显增厚,胶原纤维可因大块状沉积物而发生广泛分离。电镜检查可见粘蛋白区内有两型细胞:星形粘液母细胞及成纤维细胞,两者均有活性增强的表现。 |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 根据胫前降起的带黄色蜡样斑块,局部毳毛粗黑旺盛,伴有突眼性甲状腺功能亢进等,一般诊断不难。 |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 本病往往是甲状腺毒症的一种后遗症,常发生于治疗后,甲状腺活性降低或破坏。一般好发于小腿下半部前外侧。开始可为一侧,随后扩展累及两腿,略对称。少数病例损害除小腿外也可发生了身体其他部位,为头皮、两肩、手指伸侧、臂部、下腹及足趾足背等处。损害为圆形、肿胀坚实、加压无凹陷的斑块,呈蜡样半透明至玫瑰色或红色,有时也可带棕色;表面毛孔粗大可为橘皮状;边界清楚;局部常有出汗增多及毳毛变粗;主观可有瘙痒感。头皮受累时,头发可以由下垂变为向上卷曲。 此外,本病约3%-4%伴有不同程度的甲状腺肿、甲状腺毒症、突眼和杵状指,并可在此基础上发生一种多发性皮肤损害的严重类型:患者自两膝下至足趾伸侧,可密布大小不等、隆起程度不一、表面光滑的橙红至暗棕色结节及斑块,形成假性象皮腿样外观。两肩中部可发生大型(直径>lOcm)球状肿块,柔韧而富弹性,表面带淡玫瑰色,毛孔粗大为橘皮状;头皮及手指节伸侧皮肤轻皮肥厚浸润,带橙红色,表面凹凸不平,边缘不清;主观有阵发性针刺样痛及痒感。有时粗大毛孔内可挤出白色豆渣状物。患者小腿易感染而继发脓肿。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | 血清LATS滴定度增高。甲状腺功能测定(包括BMR,131 I 及T3等)往往显示甲状腺功能亢进。 |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 治疗可在损害内注射曲安西龙醋酸酪(去炎松醋酸酯),可使损害消退。但停药数月,往往复发,如再用此法仍可获效。 |
中医治疗 | 本病符合中医学中的痰证范畴,故按化痰软坚、活血祛瘀的治疗原则能获满意效果(参阅"粘液水肿性苔藓"条)。一般服药2周左右开始见效,隆起之斑块逐渐软化、缩小转平,以后局部粗黑有光之毳毛相继脱落,痒亦减轻,最后肿块完全消失,外观恢复正常而愈。整个治愈过程约需半年左右。服中药复方煎剂的优点,其不仅消除胫前粘液水肿,而且对突眼及甲亢症状亦有相当效果,且疗效持久。 |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |