| 疾病名称（英文) | hysteria |
| 拚音 | YIZHENG |
| 别名 | 歇斯底里，分离性障碍，躯体形式障碍 |
| 西医疾病分类代码 | 精神病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 癔症：歇斯底里一词提出至今已有2000多年，但一直没有一个满意的定义和概念，因而也缺乏一个满意的名称。本世纪以来它被归属神经症项下，中国目前仍按此归类。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 癔症的症状十分多样，一般认为其病因与性格特征及心理社会因素有关。癔症性格主要表现为自我中心、好表现自己及易受暗示影响．与儿童的表现相似：因此认为癔症性格具有不成熟的特征，特别是情感发育不成熟。癔症发作常与心理社会因素（又称为精神因素)有关，但这些因素常只是日常生活中的小挫折，对于多数人来说这类挫折都不引起严重反应。何以这些因素在少数人身上会引起癔症症状。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 癔症的患病率与时代及文化背景的关系密切，老的教科书中所描述的典型发作现已逐渐少见，有人认为慢性心因性疼痛（头痛、背痛)是现代的常见癔症症状。 |
| 发病机理 | 前人曾对其症状产生的心理病理机制提出过各种假说和推测。例如弗洛依德学说就是在研究癔症的基础上提出的，但这些假说目前仍然是假说，对癔症的发病机制仍未有科学的结论。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 定义：本病由明显的精神因素，包括重大生活事件，强烈的内心冲突或情感体验、暗示或自我暗示等导致的的精神障碍。主要表现为感觉、运动功能障碍或意识状态改变，并确切查明，这些症状的产生无器质性基础。患者对躯体障碍，常漠然置之，而在意识范围缩小时，可伴有原始情感反应。客观上分析，症状的出现或持续，往往有利于患者摆脱面临的困境，或获得支持与补偿，即所谓“原发性或继发性获益”。患者可有明显夸张症状的倾向。 （一)癔症性精神障碍（分离型癔症) 1.症状学标准：至少具有下列6项症状中的1项，这些症状的发生与精神因素密切相关。在第一次发病的前一星期内可追溯到明显精神因素；（1)阵发性意识范围缩小，包括朦胧状态、迷惘状态、昏睡状态、强直性昏厥状态、附体状态、神游状态、梦行状态；（2)具有情感发泄特征的急剧情感暴发；（3)心因性遗忘；（4)心因性痴呆：包括假性痴呆、儿童样痴呆、近似回答综合征（Ganser氏综合征)；（5)身分障碍，包括双重人格、多重人格；（6)阵发性精神病性障碍。 2.严重程度标准：疾病的严重程度需符合下列情况之一 （1)上述症状明显影响患者工作、学习和生活；（2)发病期间缺乏自知力。但症状缓解后，承认有病，愿意接受治疗。 3.病程标准：急性起病，可有复发。上述（1)、（2)、（6)项精神障碍如只发病1次，整个病程不超过1星期，诊断为“癔症性反应”。 4.应排除下列疾病：（1)反应性精神病；（2)精神分裂症；（3)情感性精神病；（4)脑器质性或躯体疾病所致精神障碍；（5)癫痫：（6)酒精或药物中毒状态；（7)宗教、迷信或低文化所致附体状态或心理生理反应；（8)做作性障碍；（9)诈病。 （二)癔症性躯体障碍（转换型癔症) 1.症状学标准：至少具有下列疑似躯体疾病的症状之一，并可追溯到与该症状有关的精神因素：（1)不符合神经分布的感觉缺失；（2)感觉过敏或疼痛；（3)失明、管视或单眼复视；（4)耳聋；（5)失音或喉部梗阻感；（6)肢体瘫痪、站立不能或步行不能；（7)肢体抽动、震颤或痉挛样发作；（8)其它功能性躯体障碍。 2.严重程度标准：疾病的严重程度需符合以下情况：躯体障碍常妨碍患者的正常工作、学习和生活，并可使患者避免某些不愿参与的活动。 3.病程标准：常急性起病，病程可长可短；精神因素解除后有利于症状的消失。为了排除疾病初期被掩盖的器质性病变，研究用病例病程至少在半年以上，除非其症状通过心理治疗在短期内已经消除。 4.应排除下列疾病：（1)躯体疾病，特别是临床症状含糊、一般检查不易发现的或伴有精神因素起病的躯体疾病；（2)脑器质性疾病；（3)精神药物副作用；（4)疑病症；（5)做作性障碍；（6)诈病。 |
| 西医诊断依据 | 癔症的症状丰富多姿，有人认为癔症可模拟任何疾病的症状，这种模拟当然都是表面的近似。总的说来，癔症的症状可归纳为精神障碍及躯体障碍两大类。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | （一)治愈 1.精神症状和躯体症状消失，自觉良好。 2.能恢复病前的工作能力和生活。 （二)好转 1.精神症状和躯体症状基本消失 2.能从事脑力和体力劳动。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 西方学者认为这种精神障碍是由于统一的心理过程分离所致，所以又称为分高性障碍（dissociativedisorder)；又认为癔症性躯体功能障碍是因心理冲突转化而来，所以也称为转换性障碍（conversive disorder)。ICD-10采用“分离性（或转换性)障碍”这一名称取代传统的歇斯底里一词，还有少数躯体症状则归在“躯体形式障碍”项下（参见“分离性障碍”、“躯体形式障碍”条)。 《中国精神疾病分类》（1994)仍保留癔症的名称，相当于上述分离性障碍，但在亚型中增加了癔症性精神病一项，指在精神症状中有幻觉、妄想及严重行为紊乱者。这一诊断目前仍有争议，国际疾病分类中未收入。 中国精神疾病分类亦未采用“躯体形式障碍”一词。与之部分相应的诊断是“与心理因素有关的自主神经功能障碍”。 神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐，过去也有人将它们列归癔症范畴，但现在国际及中国分类均列归与心理因素有关的“进食障碍”项下，不属于癔症。 有些低文化的妇女，在碰到一些家庭矛盾后会出现哭笑无常、捶胸蹬足、喊唱不止，所唱内容常为心中“委屈”。如此持续数十分钟至数小时，如未及时处理（注射镇静剂)，嗓子都可叫得发哑。此种情况，在临床上并不罕见，传统上均诊断为“癔症性情感爆发”，但在国际及中国分类中，这一情况均未被列入。 |
