| 疾病名称（英文) | panic attacks |
| 拚音 | JINGKONGFAZUO |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 精神病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 惊恐发作是焦虑症的一种类型。基本特征是反覆发作的严重焦虑（惊恐)，发作不限于某一特殊情境或场合，因而难以预料。主要症状可因人而异。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 惊恐发作有一定素质基础。Crowe等人进行仔细的家族研究发现，惊恐发作病人的一级亲属中女性患病危险率为42％，男性为22％。双生子研究发现，惊恐发作有很高的同病率，而普通焦虑症则否。双亲之一或两人都患惊恐发作时，子女患惊恐发作的危险增加．可能反映了遗传或家庭学习模式的影响。由于惊恐发作往往和广场恐怖症、抑郁性障碍一起出现，可能惊恐发作和广场恐怖、抑郁症有某种共同素质。还有研究发现，惊恐发作的成人在儿童期多见学校恐怖症和分离性焦虑症，其子女患这两种焦虑性障碍的比例也明显地高于健康对照组，故认为分离性焦虑症可能是成人惊恐发作在儿童期的前驱表现。 惊恐发作的诱发事件常是不幸的情绪体验，如丧亡、离别、受伤或突发意外事件。也可能在慢性焦虑基础上由某些较轻的刺激所促发。有过惊恐发作的病人常有对复发的预期性恐惧，因而回避可能诱发惊恐发作的情境。严重时闭门不出。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 《美国疾病诊断统计手册》规定诊断惊恐发作至少要有下列症状中的四项症状：①呼吸困难。②心悸。③胸痛或不适。④透不过气来的感觉。⑤头昏、眩晕或失平衡感。⑥非真实感。⑦手脚发麻。⑧一阵阵发冷发热。⑨出汗。⑩晕厥。⑾颤抖。⑿濒死感、怕发疯或失去控制。发作时无特定情境或刺激，3周中发作达3次以上。符合上述条件，可以诊断为惊恐发作。 当惊恐发作出现于特定的恐怖情况时，应认为是严重恐怖症的表现，应只诊断为恐怖症。只有在没有任何恐怖症情境存在的条件下才诊断惊恐发作。 惊恐发作也可继发于抑郁性障碍，如果同时符合抑郁症诊断标准，则惊恐发作不应作为主要诊断。 最近的《国际疾病分类》-10 （ICD-10)提出诊断本症应具有下列诸条：①至少每周发作一次。②发生于并无客观危险的场合。③不限于在已知的或可预料的场所发作。④两次发作间歇期，相对来说无焦虑症状。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 惊恐发作的主要症状可有以下几组表现。 （1)心血管症状：剧烈心跳、面部充血、颈动脉与两颞侧血管跳动。患者体验到心跳剧烈，常误认为心脏病发作，伴有胸内空虚感。有些病人诉说左上胸部疼痛，甚至有向左肩、臂放射者，少数病人诉心前区不适。但这种胸痛或不适和冠心病不同，仅持续几秒，且与活动无关，即使卧床休息亦能出现，停止活动并不能使疼痛减轻。 （2)呼吸困难：和心脏症状同样多见。患者有窒息感，感到透不过气或吸入空气不足，常觉胸闷。由于空气饥饿（air hunger)，呼吸加快加深。如夜间出现惊恐发作时，患者常起床到窗边透气。 （3)过度换气症状：由于呼吸加快，过多二氧化碳呼出，血液趋向碱化，因而继发某些症状，可有轻度手指麻木、刺痛，常为双侧，偶而可仅有一侧。最严重者累及足部、面部，特别是口唇周围发麻。患者常诉头昏、头胀或头变大感觉，进一步加剧了惊恐。 （4)认知症状：患者的惊恐发作与一般有真实危险的恐惧不同，似乎有一种即将发生灾难的不祥预感，可有濒死感、失去控制或将要发疯的感觉。因而可有逃跑、藏匿或惊叫的行为。有些患者惊恐发作时四肢剧烈摇晃、 颤抖、有头昏或要晕倒的感觉。 （5)其他症状：约20％病人出现虚脱，冷汗与起鸡皮疙瘩，四肢摇晃不能站立。40％有胃肠症状，常为上腹痛、紧张感或上腹空虚感。 发作的频度与次数因人而异，有的一生仅发作数次。也有的几天、几周或几月发作一次，强度与发作持续时间也互不相同。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 鉴别诊断：与冠心病发作区别，根据发作时惊恐的情绪、空气饥饿、过度换气和认知症状的特征，惊恐发作不难识别．其胸痛与心悸也有其特点，胸痛与体动无关，心悸是心脏活动增强所致，节律整齐，罕有期外收缩或心律失常；左房室瓣（二尖瓣)脱垂常合并惊恐发作，其间是否有因果关系尚不明确，但左房室瓣脱垂者，多次惊恐发作可能使心律失常或冠心发作危险增加；自发性低血糖症、嗜铬细胞瘤、梅尼埃病、甲状腺功能亢进都可能有类似惊恐发作表现，应注意鉴别．及时进行实验室检查；鉴于惊恐发作常与抑郁症同时存在，又可继发于抑郁症，故对惊恐发作者应仔细检查有无抑郁症状；精神分裂症患者偶有惊恐表现，但不难发现这种现象往往由于被害妄想或幻觉所造成。惊恐发作患者虽然有怕发疯或失去控制感觉，但极少见精神病性症状，患者能按社会惯例生活。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 认识惊恐发作有重要的临床意义，因为对惊恐发作的治疗与广泛性焦虑症不同。目前主要有两类处理方法。一类是心理治疗，因为病人害怕患精神病、心脏病或死亡，要告诉病人这种障碍不会引起精神失常或完全失去控制，一般维持15min或30min就会消退，虽然可能还要复发几次，但80％最后将得到控制。如果在惊恐发作时坚持下去，不要回避，下次发作将会减轻。行为治疗和认知治疗对部分惊恐发作取得了较好效果，但是否真正减少了惊恐发作次数或强度，仍有争议。 抗焦虑药苯二氮zhuo类如地西泮（安定)、氯氮zhuo对惊恐发作基本无效，唯有阿普唑仑（alprazolam)对惊恐发作有效，通常0．8—3．2mg／d，成分2—3次服。 三环抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂对惊恐发作有良好效果。米帕明（丙咪嗪)已证明疗效显著，剂量不高，25—50mg／d，逐渐增加，有效剂量范围为50—300mg／d。苯乙肼30—60mg／d，也证明有效。如果经过治疗，惊恐发作已消退，留有轻度慢性焦虑时，应用苯二氮卓类药物是适当的。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
