微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文
酒精所致精神障碍
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) alcoholic mental disorder
拚音 JIUJINGSUOZHIJINGSHENGZHANGAI
别名 乙醇中毒,酒中毒。
西医疾病分类代码 精神病,中毒及化学损害,
中医疾病分类代码
西医病名定义 指因饮酒,特别是大量或长期饮酒,造成的各类精神障碍。包括急性中毒、依赖性、戒断综合征,以及慢性中毒所致的精神病、器质性综合征和人格改变等。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区 有些国家,特别是多数发达国家,饮酒和酗酒者甚多,酒精所致精神障碍也多。
人群
强度与传播
发病率 在美国,酒中毒患者占精神病院初次住院人数的12%。中国1982年的流行病学调查,患病率仅0.16/1000。近年有明显增加的趋向。
发病机理 乙醇为亲神经物质,一次大量饮用可出现急性神经精神症状;长期饮用可产牛慢性神经精神症状,甚至出现神经系统不可逆的损害。对酒的耐受性个体差异很大,不耐酒者即使少量饮酒也可出现明显反应。一般情况,血中乙醇浓度达0.03%—0.05%即可有欣快感和动作增多;0.06%—0.1%时兴奋加重,为轻度酒醉;达0.2%即为中度酒醉,此时步行困难,言语含糊;达0.3%—0.5%时可出现共济失调,知觉障碍,并进入昏睡;过度即进入昏迷,甚至死亡。一般在饮酒后1—2h 血中浓度最高,其中大部分由肺、小部分经肾排出,吸收入组织内的乙醇排出较慢,所以长期饮酒者经常处于中毒状态。
中医病机
病理 病理变化主要位于基底节、中央灰质和乳头体附近。严重者可有脑萎缩。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 急性酒中毒根据饮酒史、患者的酒气,以及典型症状即可诊断,必要时可进行化验检查,测定血乙醇浓度,脑电图可见α波变慢、波幅降低,β波减少,额部出现θ波。病理性酒醉时,可见3—4周/S高幅慢波。慢性酒中毒除长期饮酒史外,尚需进行详细的精神和神经系统检查,应注意与其他脑器质性疾病相区别。脑电图检查震颤谵妄以β波为主,在睡眠中眼快动相时间增多。Korsakoff综合征时可见5—6周/s慢波。
发病
病史
症状
体征 急性酒中毒:
①单纯性酒醉,有大脑皮质抑制,皮质下释放,表现为失去控制力、情绪欣快、过分自信、爱开玩笑、注意不集中、动作不灵活并伴有哭泣或嘻笑,以后可转入睡眠。醒后能回忆其经过。躯体反应有颜面潮红或苍白、血压升高、心率加速和呕吐等。②病理性酒醉,指饮少量酒即出现较重的意识障碍,有各种错觉和幻觉,情绪抑郁,甚至出现粗暴行为,往往继以较长时间的昏睡,醒后不能回忆。病理性酒醉大多与个体素质有关,或患有癫痫、头部外伤动脉硬化症等器质因素有关。③间发性酒狂(dipsomania),为周期性狂饮,如果不予饮酒,则极难忍受,并出现焦虑、抑郁或粗暴行为。需饮酒陶醉数日方能解除,其表现可与病理性酒醉相同。有时此类病例常发生在躁郁症或癫痫患者中。
慢性酒中毒:
多表现为注意不集中,记忆减退,情绪不稳,自主神经功能失调,性功能减退,震颤和未稍神经炎等征象。在戒断时上述症状加重。严重者尚可有自私、说慌及不知整洁和羞耻等人格改变.
体检 在躯体方面可并有慢性胃炎肝硬化及维生素缺乏症。常见类型有:①震颤谵妄:发病多在40岁以上,多在慢性中毒基础上突然断酒引起。主要表现为梦幻样意识障碍,各种恐怖形态的小动物幻视和幻触出现,烦躁不安,运动不协调,全身及舌部有粗大震颤,严重者有癫痫发作,并可见多汗、不眠、脉频、发热、蛋白尿、尿胆原阳性等。按压眼球可出现幻视。如能及时救治多可在数日后缓解;部分病例,则可死于心力衰竭,也有的转为Korsakoff综合征。②酒中毒性幻觉症:常在急性中毒后诱发,以幻听为主,可继发被害妄想,并伴有不安、恐怖和抑郁。病程数日至数月不等,可与精神分裂症混淆。③酒中毒性偏执狂:由于长期饮酒,性功能低下,常导致嫉妒观念,患者搜罗"证据"以自圆其说,此类病例与病前偏执性格有关。戒酒后症状可减轻。④Wemicke脑病:表现为急性谵妄、恶心、呕吐、眼肌麻痹、抽搐发作和嗜睡,严重者由昏迷致死。近年有报告提出,本病与Korsakoff综合征关系密切,称之Wernicke- Korsakoff 综合征,急性期死亡率达17%。⑤Korsakoff综合征:主要症状为近记忆减退,逆行性遗忘,错构,虚构,定向障碍,赘述和欣快等。发病机制除了乙醇本身的毒性作用外.还与维生素B族缺乏有关。严重者可有脑萎缩。神经系统检查有末梢神经炎的征象,闭眼难立征阳性,以及瞳孔改变。应与脑外伤、脑出血及脑肿瘤等所致的同类情况相鉴别。⑥其他:有癫痫素质者常以癫痫发作为乙醇中毒的主要征象,常在突然戒断后发生。Marcbiafava综合征是酒中毒所致脑干变性,临床表现为急性意识混浊,视、听幻觉,兴奋和性欲反常。继发于酒中毒后的肝性脑病烟酸缺乏性脑病则为另外两种特殊类型。
电诊断 脑电图检查震颤谵妄以β波为主,在睡眠中眼快动相时间增多。Korsakoff综合征时可见5—6周/s慢波。
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 本病预后较差,痊愈者不足半数。
并发症
西医治疗 急性酒中毒,如在饮酒后不久,可用人工或药物催吐、洗胃,并予输液;兴奋不安可给巴比妥酸盐类或抗焦虑药。对震颤谵妄等严重病例应及时补充电解质、葡萄糖和大量维生素B1,亦可肌注少量胰岛素;衰竭时应用支持疗法。为了减轻精神症状,可用抗精神病药物;Wernicke 脑病时,应用大量维生素B1、B12,还可并用肾上腺皮质激素;有肝损害及烟酸缺乏症时,应采取相应治疗;病理性酒醉时,由於环境意识和自我意识均有障碍,在司法鉴定时应视为无责任能力。慢性酒中毒的人格改变如果违反法纪,通常是有责任能力的。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 饮酒所致的精神障碍,中国于隋朝巢元方所著《诸病源候论》(公元618年)中,已有记载。西方在希波格拉底时代,就描述过“酒狂”。Magnus Gus(1852)比较系统地记述了慢性酒精中毒时的精神障碍。

相关文章
 淘气诀
 荆芥汤(《普济方》卷三○一。)
 伤寒学说
 桂连丸(《普济方》卷三九七。)
 大熊猫老师学术贴子精采回放三:颈椎病专题
 奇病论篇
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map