疾病名称(英文) | erythromelalgia |
拚音 | HONGBANXINGZHITONGZHENG |
别名 | 肢端红痛症 |
西医疾病分类代码 | 植物性神经疾病、血管舒缩营养神经系疾病 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 红斑性肢痛症,是一种原因未明的自主神经系统疾病。表现为双足(偶有双手)阵发性血管扩张,烧灼痛,皮肤温度增高和发红。 |
中医释名 | |
西医病因 | 病因不明,一般认为血管运动神经功能失调,皮肤微小动脉对温热的作用异常敏感,毛细血管显著扩张,失去正常的舒缩反应。由于血管充血而扩张,压迫和刺激末梢神经,导致肢体的痛。近年实验研究,认为这种情况是5-羟色胺对毛细血管作用所致。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | 患者多为青年,男女同样发病。有的有遗传性。 |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | 1.青壮年多见,多在气温突然下降、受寒或长途行走后急性发病。 2.常以双侧肢端(尤以双足)对称性红、肿、热、痛为主征,夜间较重,移动或轻触肢体、足下垂和温热均可使疼痛加重,反之症状减轻或缓解。 3.患肢动脉搏动增强。久病后可有肢体感觉减退,趾甲弯曲增厚,甚至肌萎缩。 4.肢体阻抗血流图呈高血容量型异常。 原发性红斑肢痛病诊断标准: 肢体遇热立即产生剧痛,或夜间盖被过热后即发生肢体痛。在发病时,将下肢移到凉爽的环境中,或踩在铁板上,或潮湿的地方,即减轻或消失,即可诊断。 |
西医诊断依据 | 根据肢端阵发性红、肿、热、痛,而无局部感染,诊断本病并不困难。 |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 起病缓慢,不断进展而增加发作频数。最后少数患者持续时间逐渐延长,症状变为持久性,而影响正常生活。有的患者于寒冷季节发病,气温转暖后自行好转。发作时两侧足底、手掌或整个肢体呈烧灼痛。引起周围血管扩张或充血的各种因素,如局部加热、湿热环境、行走、站立或肢体的厂垂,均可诱发或加重疼痛。休息,局部冷敷,将患肢抬高或浸入冷水中均可减轻症状。疼痛常以夜间明显,因此患者在睡眠时,常把双足或双手暴露在被褥之外,以求减轻疼痛。发作时检查可见患肢局部皮肤发红、发热、肿胀、多汗和感觉过敏,但无感觉减退或运动障碍,反射正常。局部动脉搏动正常或增强。本病若反覆发作和缓解,至晚期可发生神经营养性改变,如皮肤增厚、指甲增厚、变脆等。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | 但红斑性肢痛也可继发于其他疾病,如闭塞性血栓性脉管炎,真性红细胞增多症,高血压,糖尿病性周围神经病,红斑狼疮,铊、铅、砷、呋喃类等中毒性神经病,应予鉴别。 |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | 1.治愈:临床症状和体征基本消失。 2.好转:疼痛减轻,体征改善。 原发性红斑肢痛病疗效判定标准: 1.治愈:治疗后肢体不再剧痛,遇热后不再发病。 2.好转:治疗后肢体疼痛发作次数减少或不发作,但遇热后又发作。 3.无效:治疗后,肢体仍疼痛,阵发性发作,遇热后明显。 |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 在发作急性期中应卧床休息、局部冷敷并抬高患肢。口服阿司匹林0.3—0.5g常可使疼痛缓解。血管收缩剂如二甲麦角新碱、肾上腺素,β肾上腺素能阻滞剂普萘洛尔(心得安)也可有效。对顽固病例可行周围神经或交感神经的普鲁卡因封闭,乙醇阻滞或手术切断。对继发性病例应作病因治疗。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | 预防本病发作应避免生活在于热环境中。患者宜穿多孔凉鞋,夜间睡眠时足部不加覆盖。发作频繁者可搬到气温偏低的地方居住。 |
历史考证 | 1878年Michell首先描述。 |