疾病名称(英文) | ferrum deficiency and excess |
拚音 | TIEQUEFAZHENGYUTIEGUODUOZHENG |
别名 | |
西医疾病分类代码 | 代谢及营养疾病 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 铁缺乏症(ferrum deficiency)与铁过多症(hyperferremia)系指膳食中摄入量不足或通过各种途径摄入过多而引起的缺乏症、过多症及中毒。 |
中医释名 | |
西医病因 | 1、缺铁性贫血 主要是膳食中铁长期不足,或机体吸收利用不良和失铁过多所致。 2、急性铁中毒 一次误服大剂量铁(150-250mg/kg体重)可引起急性铁中毒,多见于儿童。 3、原发性铁质沉着病(血色病) 病因未明,可能为遗传缺陷所致。 4、继发性肝铁质沉着病 可见于反覆多次输血,长期缺乏蛋白质营养伴铁质摄入过多、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化、溶血性贫血、铁失利用性贫血等病症。 5、特发性肺含铁血黄素沉积症和肺出血肾炎-综合征 病因均未明,均与营养无关。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | 铁是人体所必需的微量元素,人体总含量为2-3.5g,每公斤体重约为成年男子50mg,成年女子35-40mg。其中约65%-70%存在于红细胞中,组成血红蛋白;约25%存在于骨髓、肝、脾中,组成贮存形式的铁蛋白或含铁血黄素;约4%-6%存在于肌红蛋自中,微量组成多种酶。血液循环中铁约3mg,仅占0.1%左右。血浆铁浓度为10.75-30.45μmol/L(60-170μg/dl)。人体每日铁需要量约1-2mg,儿童和育龄妇女需要量略高。食物中铁仅5%-10%能被小肠吸收,故每人应从食物中摄入的铁量,一般正常男子为10mg,女于为18mg。铁的来源为食物,尤富含于动物肝脏、肉类、蛋黄、豆类等,某些蔬菜含量不少,牛乳和人乳则含铁很少。铁主要在十二指肠和空肠近端吸收,肠粘膜细胞在调节铁吸收和保持铁在体内代谢平衡起着重要作用。动物性食物中的铁(血红素铁)在小肠中的吸收率明显高于植物性食物中的铁(非血红素铁或离子铁)。铁的生理功用,一为组成血红蛋白和肌红蛋白的必要成分;二为组成多种含铁氧化酶的重要成分,如细胞色素氧化酶、黄嘌呤氧化酶、琥珀酸脱氢酶、过氧化氢酶、过氧化物酶以及血红素合成酶等。铁缺乏可引起临床常见的缺铁性贫血,铁摄入过多可引起急性铁中毒。 |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 肝穿刺活检见肝硬化和大量铁沉积在肝细胞和结缔组织细胞内,即可确诊。 |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 1、缺铁性贫血 见"缺铁性贫血"条。 2、急性铁中毒 摄入大量铁剂后数小时可发生中毒症状,主要为疲软、乏力、呕吐、腹泻、心率增快、血压下降甚至休克、嗜睡、昏迷。 3、慢性铁质沉着病 包括下列的一组疾病。 (1)原发性铁质沉着病(血色病) 食物中铁在小肠内的吸收异常增多,大量铁在肝、胰、皮肤内沉积。临床表现为特殊的皮肤色素沉着(古铜色)、糖尿病及肝硬化三联症,故亦称青铜色糖尿病。血清铁明显增高,达35.8一53.7mmol/L(200-300μg/dl)。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | 原发性铁质沉着病(血色病):血清铁明显增高,达35.8一53.7mmol/L(200-300μg/dl)。肝穿刺活检见肝硬化和大量铁沉积在肝细胞和结缔组织细胞内。 |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 1、缺铁性贫血 见"缺铁性贫血"条。 2、急性铁中毒 治疗可用催吐剂诱导呕吐,吐出误服的铁剂。给服牛奶鸡蛋使之与铁相结合,以消除刺激性并抑制其吸收。洗胃仅限于摄食铁剂后1h内,可用1%-5%碳酸氢钠液。1h后禁忌洗胃,因胃可能有局部糜烂出血,以免胃穿孔。可给静脉滴注法去铁胺及其他对症处理。 3、慢性铁质沉着病 (1)原发性铁质沉着病(血色病) 治疗应用铁络合剂(去铁敏)肌注或静滴,使之与铁结合成可溶性络合物而随尿排泄;或反覆放血而重输入其血浆,以免丢失过多血浆蛋白。糖尿病常需胰岛素治疗。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |