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铁缺乏症与铁过多症
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) ferrum deficiency and excess
拚音 TIEQUEFAZHENGYUTIEGUODUOZHENG
别名
西医疾病分类代码 代谢及营养疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 铁缺乏症(ferrum deficiency)与铁过多症(hyperferremia)系指膳食中摄入量不足或通过各种途径摄入过多而引起的缺乏症、过多症及中毒。
中医释名
西医病因 1、缺铁性贫血 主要是膳食中铁长期不足,或机体吸收利用不良和失铁过多所致。 2、急性铁中毒 一次误服大剂量铁(150-250mg/kg体重)可引起急性铁中毒,多见于儿童。 3、原发性铁质沉着病(血色病) 病因未明,可能为遗传缺陷所致。 4、继发性肝铁质沉着病 可见于反覆多次输血,长期缺乏蛋白质营养伴铁质摄入过多、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化溶血性贫血、铁失利用性贫血等病症。 5、特发性肺含铁血黄素沉积症和肺出血肾炎-综合征 病因均未明,均与营养无关。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理 铁是人体所必需的微量元素,人体总含量为2-3.5g,每公斤体重约为成年男子50mg,成年女子35-40mg。其中约65%-70%存在于红细胞中,组成血红蛋白;约25%存在于骨髓、肝、脾中,组成贮存形式的铁蛋白或含铁血黄素;约4%-6%存在于肌红蛋自中,微量组成多种酶。血液循环中铁约3mg,仅占0.1%左右。血浆铁浓度为10.75-30.45μmol/L(60-170μg/dl)。人体每日铁需要量约1-2mg,儿童和育龄妇女需要量略高。食物中铁仅5%-10%能被小肠吸收,故每人应从食物中摄入的铁量,一般正常男子为10mg,女于为18mg。铁的来源为食物,尤富含于动物肝脏、肉类、蛋黄、豆类等,某些蔬菜含量不少,牛乳和人乳则含铁很少。铁主要在十二指肠和空肠近端吸收,肠粘膜细胞在调节铁吸收和保持铁在体内代谢平衡起着重要作用。动物性食物中的铁(血红素铁)在小肠中的吸收率明显高于植物性食物中的铁(非血红素铁或离子铁)。铁的生理功用,一为组成血红蛋白和肌红蛋白的必要成分;二为组成多种含铁氧化酶的重要成分,如细胞色素氧化酶、黄嘌呤氧化酶、琥珀酸脱氢酶、过氧化氢酶、过氧化物酶以及血红素合成酶等。铁缺乏可引起临床常见的缺铁性贫血,铁摄入过多可引起急性铁中毒。
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 肝穿刺活检见肝硬化和大量铁沉积在肝细胞和结缔组织细胞内,即可确诊。
发病
病史
症状
体征 1、缺铁性贫血
见"缺铁性贫血"条。
2、急性铁中毒
摄入大量铁剂后数小时可发生中毒症状,主要为疲软、乏力、呕吐腹泻、心率增快、血压下降甚至休克嗜睡昏迷
3、慢性铁质沉着病
包括下列的一组疾病。
(1)原发性铁质沉着病(血色病)
食物中铁在小肠内的吸收异常增多,大量铁在肝、胰、皮肤内沉积。临床表现为特殊的皮肤色素沉着(古铜色)、糖尿病及肝硬化三联症,故亦称青铜色糖尿病。血清铁明显增高,达35.8一53.7mmol/L(200-300μg/dl)。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 原发性铁质沉着病(血色病):血清铁明显增高,达35.8一53.7mmol/L(200-300μg/dl)。肝穿刺活检见肝硬化和大量铁沉积在肝细胞和结缔组织细胞内。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1、缺铁性贫血
见"缺铁性贫血"条。
2、急性铁中毒
治疗可用催吐剂诱导呕吐,吐出误服的铁剂。给服牛奶鸡蛋使之与铁相结合,以消除刺激性并抑制其吸收。洗胃仅限于摄食铁剂后1h内,可用1%-5%碳酸氢钠液。1h后禁忌洗胃,因胃可能有局部糜烂出血,以免胃穿孔。可给静脉滴注法去铁胺及其他对症处理。
3、慢性铁质沉着病
(1)原发性铁质沉着病(血色病)
治疗应用铁络合剂(去铁敏)肌注或静滴,使之与铁结合成可溶性络合物而随尿排泄;或反覆放血而重输入其血浆,以免丢失过多血浆蛋白。糖尿病常需胰岛素治疗。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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