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维生素D中毒症
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) vitamin D poisoning
拚音 VEISHENGSUDZHONGDUZHENG
别名
西医疾病分类代码 代谢及营养疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 维生素D中毒症是因防治佝偻病应用过量的维生素D引起的一系列中毒症状。
中医释名
西医病因 婴儿每日需要维生素D400IU,妊娠和乳母约需500IU,成人需要量则较少。常因家长认为鱼肝油是补药,吃得越多越好,给小儿长时间服用;有的医务人员将小儿多汗、出牙迟、走路晚等误为维生素D缺乏症,即给用维生素D突击疗法。一般认为正常小儿用维生素D0.4万—2万IU/d,用几周或数月,或反覆大量肌注维生素D后均可出现中毒症状,维生素D的耐受量和中毒量个体间差异很大,甲状旁腺功能低下者对维生素D敏感性较高,即使剂量不大也可引起中毒。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 诊断主要根据病史、血钙和尿钙升高。
发病
病史 有长期、大剂量服用维生素D的病史。
症状
体征 小儿患者早期表现是纳呆、厌食、精神不振、恶心、呕吐便秘,继而出现烦渴、多饮多尿、体重减轻、表情淡漠、肌张力低下、脱水酸中毒等。成人患者主要表现为高钙血症,血钙增高>2.8mmol/L(>11mg/dl)和多种脏器的异位性钙化,甚至引起肾钙化而致肾功能衰竭和迁移性软组织钙化。发热,易有呼吸道和泌尿道感染。
体检
电诊断
影像诊断 X线检查:小儿长骨干骺端临时钙化带致密且增厚,扁平骨及圆形骨周缘增厚,呈致密环状带;成人骨皮质增厚,骨小梁密度增多且模糊,中毒严重者肾、脑、血管、眼、心肌、肺、皮肤和软骨等组织可见钙化影。
实验室诊断
血液 血钙升高。25-羟维生素D增高,严重者血浆尿素氮增高。
尿 尿钙升高,尿比重低且固定。
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 中毒确诊后应立即停用维生素D和钙剂,给低钙饮食,多饮水,避免日光照射,严重者除上述治疗外,可输液和注射呋塞米(速尿)每次每公斤体重0.1—0.3mg.增加尿钙排泄。口服泼尼松以抑制肠钙吸收,小儿每日每公斤体重1—2mg,成人20—40mg/d,连服2—3周,也可试用降钙素50—100U/d,肌内注射,治疗中应注意水、电解质和酸碱平衡。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 加强卫生宣传,维生素D应在医师指导下服用,严格掌握维生素D的预防和治疗用量,治疗佝偻病应尽量避免大剂量突击疗法,对需要用大剂量突击疗法者,应先检查血钙、磷和碱性磷酸酶,并定期检测血钙和尿钙浓度,谨防高钙血症和高尿钙的发生。
历史考证
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