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维生素A中毒症(小儿)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) child vitamin A poisoning
拚音 VEISHENGSUAZHONGDUZHENG
别名 维生素A过多症,
西医疾病分类代码 营养性疾病(儿科)
中医疾病分类代码
西医病名定义 维生素A中毒症系摄入过量的维生素A而引起的中毒综合征。
中医释名
西医病因 由于家长缺乏合理应用维生素A的知识,长期或短时间大剂量给小儿服过多的浓鱼肝油,另医务人员对此病亦缺乏警惕性。由于个体差异及肝脏维生素A贮存量的不同,故引起维生素A中毒的剂量可有很大的差异,有报道成人一次剂量超过50万—100万IU,儿童一次剂量超过30万IU即可发病,也有的小儿每日服1万—2万IU,连续几个月亦可出现症状。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 维生素A过量可降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性,细胞膜受损,使酶释放,引起肝、脑、皮肤和骨骼等组织病变。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 维生素A过多症诊断标准:
1.一次应用维生素A超过30万国际单位可致急性中毒。较长期(数周或数月)超剂量服用维生素A可致慢性中毒。
2.急性中毒症状有恶心、呕吐、昏睡、前囟膨隆、复视和颅神经瘫痪等颅内压增高表现。慢性中毒症状有烦躁、食欲不振、瘙痒、体重不增,口角皲裂,长骨疼痛、肝脾肿大,手足掌脱屑、颅骨软化和颅内压增高表现。
3.X线长骨平片:中段骨皮质增厚。
4.血清维生素A含量增高(>3.5μmol/l,100μg/dl)。
西医诊断依据 根据摄入过量维生素A的病史及上述典型的临床表现,一般诊断不难,但发病早期往往只出现个别症状和体征,则容易误诊。X线骨摄片对本病确诊有特殊价值。
发病
病史
症状
体征 ①急性中毒:小儿可因意外食用大量维生素A一次剂量(30万IU),于数日内产生中毒症状;成人因食北极熊或鳕鱼的肝脏,或一次服维生素A>50万IU后6—8h.或1—2d内出现急性中毒症状。主要有头痛、呕吐、烦躁、嗜睡等颅内压增高表现。小儿尚有纳呆、前囟隆起、头围增大、骨缝裂开和视神经乳头水肿等,此因脑脊液分泌过多或吸收障碍引起。
②慢性中毒:多因长期摄入过量引起,成人每日摄入8万—10万IU维生素A,持续半年,或每日3万—4万IU,超过几年;小儿每日摄入2万IU以上,连续6个月,均可引起慢性中毒。中毒症状轻重与摄入量多少不成正比,其临床表现多样化,小儿易激惹、烦躁、纳呆,四肢骨痛、软组织肿胀和压痛,枕后部肿胀、压痛,可误为颅骨软化,头颅颞部两侧明显突出可误为佝偻病方颅。同时出现头痛、呕吐、前囟增宽而隆起、头围增大等颅压增高症状。皮肤粗糙、瘙痒、脱屑,毛发干枯易脱落,口唇破裂易出血。成人常表现为食欲减退、体重减轻、皮肤干燥和脱屑、肝脾肿大,偶可引起牙龈出血鼻出血、贫血。孕妇早期口服大量维生素A亦可致胎儿畸形,必须引起注意。
体检
电诊断
影像诊断 X线检查:长骨摄片示骨皮质增厚;骨干中部有骨膜下新骨形成,呈梭形葱皮状或薄壳状;或有骨质普遍稀疏,长骨横径变细、软组织肿胀。严重者干骺端呈鱼嘴样突出,软骨盘生长障碍收缩,骨骺形成包埋现象。头颅摄片示颅缝增宽,前囟扩大,颅缝周围骨质密度增高且边缘增白。
实验室诊断
血液 血清维生素A含量明显增高,正常值小儿为1.0—2.3μmol/L(30—65μg/dl),成人为3.5—10.5μmol/L血钙及碱性磷酸酶多有增高。
尿
粪便
脑脊液 压力增高,细胞数和糖正常,蛋白可略降低。
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 应与佝楼病、维生素C缺乏症等鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准 维生素A过多症疗效判定标准:
1.治愈:停用维生素A后症状消失,X线检查病变恢复正常。
2.好转:症状消失或减轻,X线检查病变尚未恢复正常。
预后
并发症
西医治疗 应立即停服维生素A,临床症状常在1—2周内消失,骨骼改变和血中维生素A浓度恢复则需数月之久。个别病情严重者有骨骼变形,则需外科矫形。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 医务人员要了解并掌握维生素A制剂的剂量,并向家长宣教,不能滥用维生素A制剂,改变鱼肝油是补药,剂量大些、服用时间长些没有害处的错误看法。在饮食方面也切勿食用大量动物肝脏。若为了治疗询楼病而需要维生素D时,宜用纯维生素D制剂。
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