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异位ADH 综合征
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) ectopic ADH syndrome
拚音 YIWEIADHZONGHEZHENG
别名
西医疾病分类代码 内分泌系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 指起源于非内分泌组织的肿瘤能分泌ADH激素,而引起的相应激素过多的征群。
中医释名
西医病因 异位ADH 综合征(ectopic ADH syndrome)的病因最常见的是伴异位抗利尿激素(ADH)分泌的肺癌,主要是燕麦细胞型肺癌和未分化小细胞型肺癌。其他类型肺癌,如鳞状细胞肺癌,腺棘皮肺癌也可引起。较少见的肿瘤包括胸腺瘤胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌等。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率 肿瘤患者血中ADH 增高,未引起症状者较有症状者为多见,约见于40%肺癌患者,其他肿瘤中发生率较低,但结肠癌也可高达40%。
发病机理 异位ADH 瘤的主要代谢紊乱为稀释性低钠血症,可伴脑水肿。此系由于ADH 过多导致水潴留、体液稀释和扩张。体液扩张后,通过某种目前还不明确的机制(可能是促进某一"排钠因子"的释放,或是肾内液压改变等物理因素的影响),使尿钠排泄增多。此外,体液扩张使肾素-管紧张素-醛固酮系统受抑制,也使尿钠增加。因而病人的血钠降低,血浆为低渗,而尿渗透压偏高。轻度低钠血症无明显症状,当血钠明显下降时(<120mmol/L=,即出现消化道,尤其是神经系统症状和体征,包括厌食、恶心、呕吐、个性改变、神志模糊。更重者出现肌力减退,腱反射消失,呈木僵状态,可有抽搐发作,以至陷入昏迷。此组癌肿病人出现神经症状时,可以为脑部转移所致或是ADH 过多引起低钠血症。ADH 过多,除肿瘤异位分泌外,还可有多种原因,包括抗癌药物(如长春新碱环磷酰胺)、脑转移、中枢神经系或纵隔感染、肺部感染、疼痛、精神刺激等。
中医病机
病理
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中医诊断标准
中医诊断
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发病
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疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 异位ADH 综合征的处理包括原发肿瘤的治疗和纠正低钠血症,应限制每日进水量在1L以内。低血钠严重并有神经症状时可在密切观察下慎用3%-5%高渗盐水,可合用呋塞米(速尿)。去甲金霉素可抑制水的重吸收,每日0.6-1.2g,分3次口服,可纠正低血钠症,需注意可引起氮质血症。
中医治疗
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护理
康复
预防
历史考证
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