| 疾病名称（英文) | hyperprolactinemia |
| 拚音 | GAOCUIRUSUXUEZHENG |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 内分泌系统疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 高催乳素血症（hyperprolactinemia)系多种病因所致的血清催乳素浓度超过正常水平，正常高限女性为1-25μg／L（1-25ng／ml)、男性为1-20μg／L（1-20ng／ml)。该症临床上可伴有溢乳症或溢乳-闭经症，也可无症状，多见于女性。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | ①下丘脑及神经系病变：颅咽管瘤、神经胶质瘤、松果体瘤、脑室膜瘤、结节病、脑炎、脑膜炎、肉芽肿瘤及脊髓空洞症等。由于这些病变使下丘脑分泌催乳素释放抑制因子（PIF)不足，使下丘脑对垂体分泌催乳素（PRL)的抑制减除。②垂体疾病：催乳素瘤、垂体混合细胞瘤或无明显肿瘤仅有高催乳素血症伴溢乳-闭经综合征，系垂体分泌PRL过多所致。混合细胞瘤中以分泌GH（生长激素)、ACTH及PRL的组合较多。肢端肥大症，由于GH的生乳作用，也可能是由于PRL的释放增多。促肾上腺皮质腺瘤伴皮质醇增多症，除分泌大量ACTH外，还可能分泌过多的PRL。Nel-son综合征者可能由于垂体肿瘤增大压迫垂体柄，阻碍了下丘脑的PIF到达垂体前叶，从而引起PRL分泌增多。如垂体柄切断后亦使下丘脑释放的PIF不能到达垂体，致使PRL分泌增多。③其他内分泌疾病：原发性甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌减少，从而使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH)增多，刺激垂体PRL分泌增多，多囊卵巢综合征患者血中雌激素通常正常或相对增高。而相对稳定水平的雌激素可通过协同作用刺激PRL细胞增生肥厚和PRL合成增多。④异位PRL分泌综合征：见于未分化支气管癌、肾癌，它可产生PRL样物质或产生能抑制PIF对垂体作用的分子。⑤乳房区刺激：吸吮乳头，带状疱疹，胸部手术，乳腺炎，乳腺肿瘤等胸壁病变，刺激乳房区周围神经，可通过脊髓、脑干而影响下丘脑功能，解除其对垂体PRL的抑制作用。⑥药物：雌激素、口服避孕药可能刺激PRL细胞增生肥厚及PRL分泌增加。氯丙嗪、酚噻嗪、利血平及甲基多巴等通过抑制下丘脑PIF的分泌，导致垂体PRL分泌增多。⑦空泡蝶鞍伴空蝶鞍综合征。⑧特发性高催乳素血症：女性溢乳，但查不出任何原因，月经正常，生殖器不萎缩。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于女性。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 对高催乳素血症病人，需详细询问病史及检查，找出病因予以治疗。应仔细询问有无应用有关药物，月经及生育哺乳史，详查乳房及生殖系统等体征。蝶鞍区下丘脑-垂体的X线检查。激素测定主要包括PRL、卵泡刺激素（FSH)与促黄体生成激素（LH)，以及雌激素水平等。如PRL＞200μg／L（＞100ng／ml)，则有催乳素瘤的可能，如＞200μg／L（＞200ng／ml)则几乎可确诊为瘤。必要时还可采用TRH或Sulpiride兴奋试验或L-Dopa 抑制试验有助于病因诊断。还需警惕某些恶性肿瘤所致的异位内分泌综合征。经反覆检查未发现任何原因者属"特发性高催乳素血症"。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 不同病因可有不同临床表现： ①溢乳和月经紊乱：溢乳症见于30％的本症患者中，有些轻症病例虽然可有正常月经，但月经量减少或无排卵性月经，多数为继发性闭经。也可无症状，常不生育。 ②垂体瘤征群：催乳素瘤常为垂体微小腺瘤，早期女性可无症状仅有溢乳及月经失调，男性可表现为阳萎，性欲减迟。肿瘤增大后可伴有头痛、视力减退、视野缺损等征群。以往在女性溢乳-闭经综合征中常分Chiari-Frommel综合征和del Castill综合征，前者指产后起病伴闭经-溢乳症，后者指非产后起病者。Forbes-Albrighi综合征，伴垂体瘤者，起病与妊娠无关。但近年来发现上述三个综合征大都系垂体微小腺瘤引起。此外．可见肢端肥大症或皮质醇增多症征群。 ③甲状腺功能减退症征群。 ④各种不同病因的原发病征群。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 针对病因治疗，如药物引起者应即停药。垂体瘤所致者则行肿瘤切除，并辅以放射治疗。溴隐亭从小剂量开始，于进餐中或睡前口服，每日一次，以减少反应，以后渐渐加大到2.5-5mg，每日3次。一般须连续用数月可使腺瘤缩小，症状消失，有时可受孕。异位PRL 分泌综合征应尽量切除原发肿瘤再辅以放疗或化疗。无垂体瘤证据的高催乳素血症者可试用雌激素及黄体酮周期治疗，亦可应用炔诺酮避孕药。溴隐亭效果显著，L-Dopa 0.25-0.5mg，每日3次，也可奏效。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
