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肾乳头坏死
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) renal papillary necrosis
拚音 SHENRUTOUHUAISI
别名 坏死性肾乳头炎,肾髓质坏死,
西医疾病分类代码 泌尿系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 肾乳头坏死又称坏死性肾乳头炎或肾髓质坏死,是因肾内髓区缺血和(或)严重感染导致的肾实质毁损性并发症。病变常局限于肾乳头部,以肾绞痛、血尿、脓尿、菌尿和尿中发现坏死的肾乳头组织为其常见临床特征。本症虽可视为呈暴发过程的急性肾盂肾炎,但其本质上可归属于慢性间质性肾炎
中医释名
西医病因 病因主要为糖尿病、尿路梗阻、肾盂肾炎、镇痛剂肾病、镰状红细胞病、巨球蛋白血症、肾移植排异反应和肝硬化等。由于肾髓质血供仅占肾血流之10%—15%,愈近乳头部血供愈少,所以在缺氧,有小或微血管病变,肾盂内压力增高,酸性物刺激和血粘稠度增高时可发生肾乳头区严重缺血。缺血的肾乳头组织对细菌的易感性增高,故易发生肾盂肾炎;后者引起的炎症和水肿更加重组织缺血,最后导致肾乳头坏死。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 临床上可分两型:①急性肾乳头坏死:常在上述病因基础上突然起病,有寒颤、高热、腰痛、肉眼血尿及尿路刺激症状,可发展成败血症。当血块或脱落的坏死组织块嵌塞输尿管时可出现肾绞痛及少尿,两侧病变时可出现急性肾功能衰竭。②慢性肾乳头坏死:表现与慢性间质性肾炎相似,兼以屡发肾盂肾炎或偶有肾绞痛,长期镜下血尿及进行性肾功能减迟;亦有在偶作尿路造影时发现而无自觉症状,最终可发展成尿毒症。血白细胞数常增高,且有氮质潴留;80%以上患者有蛋白尿、脓尿和血尿。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿 尿细菌培养多可获阳性结果;尿液中时可发现坏死的乳头组织块;尿路造影可见肾乳头模糊,不规则,微小腐蚀区、缺失区,环状影或钙化影。
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 除针对病因施治外,尚应积极控制感染,解除梗阻;如属单侧病变可考虑手术治疗;已发展成肾功能衰竭者则按肾功能衰竭处理。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
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