疾病名称(英文) |
renal papillary necrosis
|
拚音 |
SHENRUTOUHUAISI
|
别名 |
坏死性肾乳头炎,肾髓质坏死,
|
西医疾病分类代码 |
泌尿系统疾病
|
中医疾病分类代码 |
|
西医病名定义 |
肾乳头坏死又称坏死性肾乳头炎或肾髓质坏死,是因肾内髓区缺血和(或)严重感染导致的肾实质毁损性并发症。病变常局限于肾乳头部,以肾绞痛、血尿、脓尿、菌尿和尿中发现坏死的肾乳头组织为其常见临床特征。本症虽可视为呈暴发过程的急性肾盂肾炎,但其本质上可归属于慢性间质性肾炎。
|
中医释名 |
|
西医病因 |
病因主要为糖尿病、尿路梗阻、肾盂肾炎、镇痛剂肾病、镰状红细胞病、巨球蛋白血症、肾移植排异反应和肝硬化等。由于肾髓质血供仅占肾血流之10%—15%,愈近乳头部血供愈少,所以在缺氧,有小或微血管病变,肾盂内压力增高,酸性物刺激和血粘稠度增高时可发生肾乳头区严重缺血。缺血的肾乳头组织对细菌的易感性增高,故易发生肾盂肾炎;后者引起的炎症和水肿更加重组织缺血,最后导致肾乳头坏死。
|
中医病因 |
|
季节 |
|
地区 |
|
人群 |
|
强度与传播 |
|
发病率 |
|
发病机理 |
|
中医病机 |
|
病理 |
|
病理生理 |
|
中医诊断标准 |
|
中医诊断 |
|
西医诊断标准 |
|
西医诊断依据 |
|
发病 |
|
病史 |
|
症状 |
|
体征 |
临床上可分两型:①急性肾乳头坏死:常在上述病因基础上突然起病,有寒颤、高热、腰痛、肉眼血尿及尿路刺激症状,可发展成败血症。当血块或脱落的坏死组织块嵌塞输尿管时可出现肾绞痛及少尿,两侧病变时可出现急性肾功能衰竭。②慢性肾乳头坏死:表现与慢性间质性肾炎相似,兼以屡发肾盂肾炎或偶有肾绞痛,长期镜下血尿及进行性肾功能减迟;亦有在偶作尿路造影时发现而无自觉症状,最终可发展成尿毒症。血白细胞数常增高,且有氮质潴留;80%以上患者有蛋白尿、脓尿和血尿。
|
体检 |
|
电诊断 |
|
影像诊断 |
|
实验室诊断 |
|
血液 |
|
尿 |
尿细菌培养多可获阳性结果;尿液中时可发现坏死的乳头组织块;尿路造影可见肾乳头模糊,不规则,微小腐蚀区、缺失区,环状影或钙化影。
|
粪便 |
|
脑脊液 |
|
其他诊断 |
|
免疫学 |
|
组织学检验 |
|
西医鉴别诊断 |
|
中医类证鉴别 |
|
疗效评定标准 |
|
预后 |
|
并发症 |
|
西医治疗 |
除针对病因施治外,尚应积极控制感染,解除梗阻;如属单侧病变可考虑手术治疗;已发展成肾功能衰竭者则按肾功能衰竭处理。
|
中医治疗 |
|
中药 |
|
针灸 |
|
推拿按摩 |
|
中西医结合治疗 |
|
护理 |
|
康复 |
|
预防 |
|
历史考证 |
|