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乳糜腹
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) chyloperitoneum
拚音 RUMIFU
别名
西医疾病分类代码 消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 乳糜腹系指淋巴液流入腹腔形成乳糜性腹水。本病不多见。
中医释名
西医病因 在成人,病因以肿瘤和炎症为多,创伤次之。在儿童,多由先天性因素引起。
中医病因
季节
地区
人群 可发生于任何年龄。
强度与传播
发病率
发病机理 腹内淋巴肉瘤、胰癌、卵巢癌、胸内肿瘤均可因直接浸润或转移而引起较大的淋巴管道梗阻。梗阻处多在乳糜池区,其次在纵隔胸导管处。梗阻的近侧淋巴管扩大,瓣膜失效,以致乳糜液倒流,管内压力增加,壁薄的管道易受损伤而破裂,造成乳糜腹。腹内淋巴结结核压迫或侵蚀淋巴管道,也是乳糜腹的常见原因。闭合性和开放性腹部伤、腹部手术中的误伤,都可伤及较大的淋巴管道,导致乳糜外溢。腹内淋巴管道的先天性变异、出现与腹腔相接的交通支或囊样扩张破裂,也可产生乳糜腹。有少数原因不明,术中也找不到漏乳糜的部位。
中医病机
病理 腹水呈乳白色,脂质多,较粘稠,每100ml含脂肪量可达0.4—4.0g.蛋白质含量平均约为3.5—4.5g,比重为1.012—1.020,镜下见大量脂肪滴,细胞很少。淋巴瘤病人中有时也偶有腹水略呈乳白色,镜下可见大量淋巴细胞和一些肿瘤细胞、纤维微屑,但无脂肪滴,被称为假性乳糜腹。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 腹腔穿刺是发现和确诊乳糜腹的简单方法。淋巴管造影可以发现髂区和脊柱旁的淋巴管道有受压、梗阻、扩张或变异现象。
发病
病史
症状
体征 临床表现主要为腹水的症状,其次为原发病的症状。病程大多缓慢,偶有以急腹症开始。下肢由于乳糜液返流可出现淋巴性水肿。也可以同时存在乳糜胸和乳糜尿。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 预后随病因而异。
并发症
西医治疗 除很少数病例的病灶局限,能发现漏洞而可予以缝闭外,手术治疗的效果不佳。由淋巴结结核所致者,应积极采用抗结核治疗。对合并有乳糜腹的淋巴肉瘤或霍奇金病,放射治疗有时有效。继发于外伤的乳糜腹可能逐渐自愈,一般不需手术处理。有人认为对乳糜腹采用低脂饮食,并以中链三酸甘油酯代替日常食用的脂肪,可改善症状。亦有应用腹腔-颈内静脉分流术(LeVeen管)治疗乳糜腹,获得较好效果的报道。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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