疾病名称(英文) |
thrombosis of portal vein
|
拚音 |
MENJINGMAIXUESHUANXINGCHENG
|
别名 |
|
西医疾病分类代码 |
消化系统疾病,
|
中医疾病分类代码 |
|
西医病名定义 |
门静脉血栓形成是门静脉梗阻最常见的原因。根据其发病的缓急临床上可分为急性和慢性两类,其病因和临床表现各异。
急性门静脉血栓形成:较少见,多发生于:①脾切除术后,术后血流动力学的改变和血小板的增高为其重要因素。病人可同时有脾静脉栓塞和门静脉栓塞、肝内和肝外门静脉阻塞。②门静脉吻合术后,吻合口处有血栓形成。③化脓性门静脉炎。④全身性感染(如败血症、伤寒等)和外伤。
慢性门静脉血栓形成:较常见,多发生于:①肝硬化,门静脉内血流减慢,常伴发慢性门静脉内膜炎和静脉硬化,故易发生血栓。②癌瘤压迫或侵蚀门静脉,如胃、胰、胆囊的癌肿或癌肿转移性肿块。③肠系膜或脾静脉血栓形成并蔓延至门静脉。④腹腔内化脓性感染引起化脓性门静脉炎;真性红细胞增多症、白血病等血液呈高凝状态等。
|
中医释名 |
|
西医病因 |
|
中医病因 |
|
季节 |
|
地区 |
|
人群 |
本病多见于30—50岁的男性,男女比率约为2:1。但单纯的肝外门静脉阻塞则多见于儿童,其发病率约为门静脉高压症的10%—20%。
|
强度与传播 |
|
发病率 |
|
发病机理 |
门静脉血栓形成致门静脉及其主要属支的阻塞,将引起门静脉循环的血流动力学变化,主要表现门静脉系统压力的增高和侧支循环血管网的形成,并产生相应的临床症状和体征。当这些怒张的侧支血管破裂时,则可发生消化道大量出血。肝外门静脉阻塞,肝结构及功能在较长期内可维持正常,肝静脉楔入压亦可在正常范围;肝内门静脉阻塞,则肝脏结构及功能均受损,肝静脉楔入压亦增高。后者的临床症状和体征也较前者为著。
|
中医病机 |
|
病理 |
|
病理生理 |
|
中医诊断标准 |
|
中医诊断 |
|
西医诊断标准 |
|
西医诊断依据 |
|
发病 |
|
病史 |
|
症状 |
|
体征 |
临床表现依血栓形成的缓急而各异。急性门静脉血栓形成起病急骤,有剧烈腹痛、腹胀和呕吐。如血栓形成延及肠系膜静脉,可有腹泻、血便和腹膜炎、麻痹性肠梗阻症状。患者迅速形成腹水,并可致休克,部分患者可在短期内死于急性肝功能衰竭。肝外门静脉急性阻塞的首发症状可为突然上消化道出血,多见于婴幼儿。此类病人脾多肿大,腹壁静脉曲张则偶尔可见。慢性门静脉血栓形成的起病缓慢,主要表现为由门静脉高压所致的顽固性腹水、脾肿大、脾功能亢进和食管静脉曲张破裂出血等。
|
体检 |
|
电诊断 |
|
影像诊断 |
|
实验室诊断 |
|
血液 |
|
尿 |
|
粪便 |
|
脑脊液 |
|
其他诊断 |
|
免疫学 |
|
组织学检验 |
|
西医鉴别诊断 |
|
中医类证鉴别 |
|
疗效评定标准 |
|
预后 |
本病预后取决于病因和血栓形成的部位。门静脉主干的血栓形成可致全面的门静脉高压,门静脉压、肠系膜静脉压和脾静脉压均见增高,常可超过2.94kPa(30cmH2O,脾门静脉造影显示梗阻位于肝前。由于门静脉血供减少,肝功能受损明显,尤其在发生大量消化道出血后,易出现腹水和脑病。脾静脉或肠系膜下静脉在进入门静脉前处血栓形成,仅引起局限的门静脉高压,肝性脑病较少发生,门静脉测压可正常,仅见脾静脉压力增高,即使有静脉破裂出血,多能迅速停止。
|
并发症 |
|
西医治疗 |
本病治疗包括原发病治疗和对症处理。有门静脉高压者可行脾切除或分流术。
|
中医治疗 |
|
中药 |
|
针灸 |
|
推拿按摩 |
|
中西医结合治疗 |
|
护理 |
|
康复 |
|
预防 |
|
历史考证 |
|