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门静脉血栓形成
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) thrombosis of portal vein
拚音 MENJINGMAIXUESHUANXINGCHENG
别名
西医疾病分类代码 消化系统疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 门静脉血栓形成是门静脉梗阻最常见的原因。根据其发病的缓急临床上可分为急性和慢性两类,其病因和临床表现各异。 急性门静脉血栓形成:较少见,多发生于:①脾切除术后,术后血流动力学的改变和血小板的增高为其重要因素。病人可同时有脾静脉栓塞和门静脉栓塞、肝内和肝外门静脉阻塞。②门静脉吻合术后,吻合口处有血栓形成。③化脓性门静脉炎。④全身性感染(如败血症伤寒等)和外伤。 慢性门静脉血栓形成:较常见,多发生于:①肝硬化,门静脉内血流减慢,常伴发慢性门静脉内膜炎和静脉硬化,故易发生血栓。②癌瘤压迫或侵蚀门静脉,如胃、胰、胆囊的癌肿或癌肿转移性肿块。③肠系膜或脾静脉血栓形成并蔓延至门静脉。④腹腔内化脓性感染引起化脓性门静脉炎;真性红细胞增多症白血病等血液呈高凝状态等。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 本病多见于30—50岁的男性,男女比率约为2:1。但单纯的肝外门静脉阻塞则多见于儿童,其发病率约为门静脉高压症的10%—20%。
强度与传播
发病率
发病机理 门静脉血栓形成致门静脉及其主要属支的阻塞,将引起门静脉循环的血流动力学变化,主要表现门静脉系统压力的增高和侧支循环血管网的形成,并产生相应的临床症状和体征。当这些怒张的侧支血管破裂时,则可发生消化道大量出血。肝外门静脉阻塞,肝结构及功能在较长期内可维持正常,肝静脉楔入压亦可在正常范围;肝内门静脉阻塞,则肝脏结构及功能均受损,肝静脉楔入压亦增高。后者的临床症状和体征也较前者为著。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 临床表现依血栓形成的缓急而各异。急性门静脉血栓形成起病急骤,有剧烈腹痛、腹胀和呕吐。如血栓形成延及肠系膜静脉,可有腹泻、血便和腹膜炎、麻痹性肠梗阻症状。患者迅速形成腹水,并可致休克,部分患者可在短期内死于急性肝功能衰竭。肝外门静脉急性阻塞的首发症状可为突然上消化道出血,多见于婴幼儿。此类病人脾多肿大,腹壁静脉曲张则偶尔可见。慢性门静脉血栓形成的起病缓慢,主要表现为由门静脉高压所致的顽固性腹水、脾肿大、脾功能亢进和食管静脉曲张破裂出血等。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 本病预后取决于病因和血栓形成的部位。门静脉主干的血栓形成可致全面的门静脉高压,门静脉压、肠系膜静脉压和脾静脉压均见增高,常可超过2.94kPa(30cmH2O,脾门静脉造影显示梗阻位于肝前。由于门静脉血供减少,肝功能受损明显,尤其在发生大量消化道出血后,易出现腹水和脑病。脾静脉或肠系膜下静脉在进入门静脉前处血栓形成,仅引起局限的门静脉高压,肝性脑病较少发生,门静脉测压可正常,仅见脾静脉压力增高,即使有静脉破裂出血,多能迅速停止。
并发症
西医治疗 本病治疗包括原发病治疗和对症处理。有门静脉高压者可行脾切除或分流术。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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