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胃扭转
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) torsion of stomach
拚音 WEINIUZHUAN
别名
西医疾病分类代码 消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 胃扭转是胃本身沿不同轴向引起胃伞部或部分发生异常的扭转。常因胃正常位置的固定机制障碍或胃邻近器官病变使胃移位有关。如果胃扭转引起血管狭窄,严重血流障碍时,可表现为急腹症和休克
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 根据扭转方式不同,胃扭转可分成两大类型:①绕胃纵轴旋转型胃扭转或器官轴型胃扭转:胃大弯绕胃的纵轴向上旋转,以致胃大弯向上而胃小弯向下,产生反转胃。根据扭转胃位于结肠之上或下,又可分为结肠上型和结肠下型,以前者较多见。②绕胃横轴旋转型胃扭转或系膜轴型胃扭转:胃以胃的横轴即小网膜的纵轴为轴心;从右向左或从左向右旋转,前者胃窦位于胃体之前,而后者则胃体位于胃窦之前。除与膈附着部分之外,整个胃部旋转,为完全性扭转;只有一部分胃扭转者,为部分性扭转,一般常为胃窦部扭转。扭转超过180度者为急性胃扭转。扭转度数不超过180度者,为慢性胃扭转。 胃扭转少见,有原发性和继发性之分。原发性者最重要的致病因素是系胃的韧带有先天性松弛和延长,或胃-肝、胃-脾和胃-结肠韧带被切断;胃运动异常,胃重载牵拉,急性胃扩张,饱餐,剧烈呕吐和腹腔内压力增高均可诱发胃扭转。继发性胃扭转最多见于膈疝、膈膨胀和颈部迷走神经切断后膈肌张力松弛,可能与长期胸腔负压牵引.拉松了系胃韧带有关。胃扭转也可见于胃肿瘤、结肠胀气、肿大的脾压迫胃和上腹部切口疝。部分性胃扭转多见于葫芦胃。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 ①剧烈干呕而无物吐出。②上腹部快速膨隆。③不能将胃管插入胃腔。腹部X线平片示胃腔显著扩张,可见两个液平;胃呈“发针”样襻,胃角向右向后。改变体位此襻固定不变;可有膈疝证据;钡剂不能通过贲门;此外,小肠和结肠充气,提示伴发肠麻痹。
发病
病史
症状
体征 急性胃扭转罕见,起病急骤,上腹部有剧烈疼痛,可放射至背、两胁和左下胸。继而很快呕吐,以后反覆干呕而无物出为特点.这是因为胃扭转闭塞胃贲门之故。上腹部迅速发生进行性膨胀而下腹则平坦柔软。以后发生血管闭塞和胃组织坏死,常引起休克。极易误诊为急性心肌梗死急性胰腺炎、急性肠系膜血管闭塞症或急性溃疡穿孔。
慢性胃扭转较多见。可持续多年而无症状,也可间断地有发作性紧压感,左上腹部烧灼感或疼痛,餐后常诱发上腹痛,可伴有嗳气、恶心和呕吐等症状,有时可发生上消化道出血
体检
电诊断
影像诊断 慢性胃扭转胃肠钡餐造影不但可以确诊,并可区别类型。绕胃纵轴旋转型胃扭转钡餐造影显示食管和胃交界处的位置降低,胃窦位置升高,严重者可高于食管胃交界处的位置。胃大弯翻向上,形成一个较大的凸面向上弧形,往往位于膈下。胃大弯所形成弧形,常延续向右向下,与指向下的十二指肠球部和降部连续。胃小弯向下形成一个凹面向下的孤度。粘膜片可见粘膜纹呈螺旋状。结肠下型较结肠上型少见,表现为翻向上的胃大弯上方和横膈之间,隔以充气横结肠。绕胃横轴旋转型胃扭转较少见;扭转度数较小时,X线止位投照表现为胃体和胃窦前后重叠,侧位投照方可显示小弯角切迹。顺时针方向扭转时,胃窦位于胃体之后;逆时针方向扭转时,胃窦位于胃体之前。扭转度数较大时,出现典型表现,正位投照见胃窦部位于胃体右侧,幽门前区或十二指肠第一段与胃体重叠。随扭转方向不同,胃窦在胃体之前或后方绕过。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 急性胃扭转的死亡率可高达42%—56%,其治疗需急诊剖腹,及时纠正血管功能不全和休克症状。对慢性胃扭转者需积极寻找益治疗病因,去除诱因;在间歇性发作时,可插鼻胃管减压。如发作频繁,症状较重者,可考虑手术。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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