疾病名称(英文) | eyelid laceration |
拚音 | YANJIANLIESHANG |
别名 | |
西医疾病分类代码 | 眼科疾病 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 眼睑裂伤,是所有眼睑有创口的外伤的统称,包括锐器所致的切割伤、穿通伤和撕裂伤;由猛烈挫击所引起的裂伤以及爆炸伤等。 |
中医释名 | |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 在诊断时应仔细检查伤口深处有无碎骨片,有无皮下气肿;脑脊液是否有渗漏等临床体征。必要时行x线拍片、CT、MRI等检查,以及耳鼻喉科、神经内科或其他专科的会诊。 |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 较重的眼睑裂伤多伴有眼球及眼眶组织损伤,特别是爆炸伤及战伤多为复合性眼外伤,可同时出现眼眶骨折、颌面部的损伤、鼻窦的损伤甚至颅脑损伤。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | (一)一般处理 1.清创:眼睑裂伤常嵌有大量泥土、污秽、异物碎屑、血痴或分泌物等。如不尽力清除干净,势必增加感染机会,延迟伤口愈合。首先用湿棉签或眼科细镊子仔细剔除异物,然后辅以温和的清洁剂,常用的为:1:5000升汞水、1:5000呋喃西林、1:2000洗必太液;最后用庆大霉素稀释液(浓度不限)冲洗干净,创面常规以75%酒精、2%碘酒消毒。 2.止血:一般采用压迫止血法,多能达到止血目的,清创或手术时如出血不止或发现小血管破裂出血,可靠结扎止血、烧灼或电凝止血。 3.抗感染:新鲜的外伤,全身常规应用抗生素,小创口者可口服复方新诺明1g,每日2次;螺旋霉素0.2g,每日4次;大创口者尤其有感染迹象者给予肌注青霉素80万U,每日2次,必要时静脉给药。对所有创口较深、长度超过1cm的病人,都应注射破伤风抗毒素或类毒素。 (二)手术治疗 1,眼睑为人体最薄的皮肤之一,眼睑各层组织结构精细,手术缝合过程中必须分层缝合,最好在手术显微镜下可用6-0可吸收缝线对合缝合睑板;而后用5-0尼龙线分别缝合肌肉和皮肤。睑结膜伤口较小时可不缝合,较大的伤口用5-O或8-0缝线连续缝合。 2.睑缘裂伤的处理是眼睑裂伤的一个重要问题,处理不当可出现三角切迹甚至缺损,失去原有的弧度。常用的方法有睑缘褥式缝合法、Mustarde睑缘缝合法、Minsky睑缘缝合法以及Wheeler睑缘缝合法。 3.眼睑皮肤纹理的方向、轮匝肌的方向均与睑缘平行,为横向走行。在一些不规则伤口尤其垂直伤口的缝合时,应辅以辅助伤口,尽量使创口与睑缘方向一致,避免出现瘢痕挛缩所致的睑缘切迹畸形或睑外翻。 4.眼睑内四分之一的损伤往往会损伤泪器,可伤及泪小管和泪点,泪小管断裂临床并不少见。泪小管的吻合手术应及时进行,越早越好,关键问题是寻找断端,常采用以下几种方法:直接寻找法(可在手术显微镜下进行);气体或有色液体注入法;探针法;泪囊切开法等,断端寻找到后,用100或9-0尼龙线缝合,吻合后的泪小管内应留置支撑物,常用的为硅胶管。2~4周后拔管。 |
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