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屈光参差
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) anisometropia
拚音 QUGUANGCANCHA
别名
西医疾病分类代码 屈光不正
中医疾病分类代码
西医病名定义 两眼的屈光状态在性质上或(和)程度上互有显著差异的情况,称为屈光参差
中医释名
西医病因 发病可能为先天性,也可能在屈光不正自然发展过程中逐渐形成,或因疾病或手术而突发。根据两眼屈光类型的不同,Joseph(1936)将屈光参差分为五种类型:①单性远视性(或近视性))屈光参差--一眼为正视,另一眼为远视(或近视);②复性远视性(或近视性)屈光参差--—两眼均为远视(或近视),但其程度不等;③混合性屈光参差、亦称反相性屈光参差--一眼为远视,另一眼力近视;④单性散光性屈光参差--一眼为正视,另一眼为散光;⑤复性散光性屈光参差-两眼均为散光,但程度不等。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 屈光参差的两眼视网膜上形成两个大小和形态上互有差别的物象,称为视象不等。视象不等除了由屈光参差引起外,还可由两眼视网膜解剖结构上的差异所引起,例如一眼视网膜上的视细胞排列和分布过于稀疏,而另一眼上的视细胞排列却过于密集。一般认为两眼间屈光度有0.25D的差异,就会产生o.5%物象大小的差别,生理上能承受的两眼视网膜上物象大小的差异应在5%范围内,过这一限度就会影响两眼的融合作用,视力较差的一侧的物象将被抑制,最后转变成废用性弱视和出现斜视。另一方面,两眼屈光不等时使用的调节力量也不同远视性屈光参差者更甚,无法代偿时则形成斜视和弱视。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 证候:视物模糊,常眯眼视物,头痛、眼胀,眉骨痠痛,性情急躁。
西医诊断标准 1. 双眼屈光参差为2.5~3D仍可以维持双眼单视功能。
2.双眼屈光参差3D以上即可出现成像大小不等,双眼无法融合,视力较差的一眼将废置不用。
3.检影验光可以确诊。
具备第3项即可确诊。
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.双眼单视障碍:轻度屈光参差者双眼单视功能可完全无损,但屈光参差超越一定程度后,虽其一眼可明视目标,而另一眼则感视力模糊,失去两眼融象能力,以致只用一眼注视目标,即行单眼视。此时,当-眼视力好,另一眼视力很低时,则患者必只用好眼,视力不好的眼常导致废用,而成弱视、斜视。
2.交叠视力:只有在两眼视力不太低时才出现。如两眼中一眼为轻度近视,另一眼为轻度远视时,病人惯用其远视眼看远,用近视眼看近。这样既不用或少用调节,也不用集合,感到舒适。但此种情况因人而异,一般屈光参差在3.0~5.0D以下时;交叠视力是可能的。
3.单眼视力:高度屈光参差时,由于-眼屈光不正度数很高、视敏度很低而造成单眼视力,即视敏度高的眼为注视眼,另一眼废用形成弱视。
4.斜视:屈光参差本身不引起斜视。尽管两眼的视像和像的清晰度不等,一眼黄斑区物像被抑制形成弱视,但视网膜周边部仍保持融合功能,维持着正常眼位。所以屈光参差的患者如发生斜视,可能有其他原因造成。
5.视疲劳:出现头痛、畏光、眼的牵拉感、空间物象扭转、恶心、眩晕等症状。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 1.治愈:经屈光矫正后视力≥1.0,视力疲劳症状消失。
2.好转:矫正视力达不到1.0,但能提高视力两排及两排以上。
预后
并发症
西医治疗 1.普通眼镜矫正法:屈光参差主要以通过验光,用眼镜进行矫正。充分的光学矫正,经常戴恩,可保持双眼单视功能,且不出现任何不适症状:但治疗由于以下原因比较围难:①不同力量的镜片影响视网膜的成像的大小。②当眼斜视时,不同力量的镜片,所产生三棱镜的作用不同,影响很大。③肌肉不平衡的不适,因戴矫正镜片而显著。故一般主张用普通眼镜矫正时,其两眼差度以不超过2.0D为原则。
2.用接触镜矫正:用角膜接触镜矫正屈光参差的效果最为明显,特别是超薄型的亲水软性接触镜的问世,使接触镜在国内的应用范围明显扩大。由于接触镜只引起7%左右眼的物像放大,所以它能矫正更强度的屈光参差。对单眼无晶体的屈光参差更为满意。
3.人工晶体的植人:近年来人工晶体的植人术进展迅速,已成为国内外学者研究的热门课题。人工晶体的植入对单眼无晶体的屈光参差的矫正,更为理想。
4.手术矫正:各种角膜成形手术可考虑用于治疗屈光参差。
中医治疗 (一)内治法:
治法:疏肝调气。
方药:柴胡疏肝散(《景岳全书))加减:茉胡10g,白芍izs,香附10g,丹参12g,蔓荆子10g,白芷10g,枳壳6g,川芎6g,甘草3g。着眼睑垂闭加党参10g,黄芪12g,防风6g。
(二)外治法:
1.明目方:朴硝未30g,车前草自然汁适量,以车前草汁调朴硝未,卧时涂敷眼上,次日早晨用水洗去。
2.洗目令明方:用柘木煎汤,按日温洗眼。
3.洗头明目方:风眼草(即椿树上丛生荚)60g,将风眼草烧灰,淋水,洗头,加椿皮灰尤佳。(《本草纲目》)
4.感应丸:桑叶不拘多少,每年于几月二十三日煎水洗眼一次,永不昏暗。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证

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