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老视
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) presbyopia
拚音 LAOSHI
别名 中医:老花眼,老暗,花眼,
西医疾病分类代码 屈光不正
中医疾病分类代码
西医病名定义 人由中年转入老年时,远视力虽不减当年,但逐渐感觉视近困难,以致最后难于从事视近的工作,谓之发生老视,通称花眼。
中医释名 属中医“老花眼”、“老暗”、“花眼”范畴,其临床表现一般在40~45岁左右开始,近视力逐渐减退,由于视近不清,常将目标远移,随年龄的增长,视远怯近的症状更为突出。若勉强视近物,可引起眼胀头昏痛,眉骨酸重等症。休息之后可缓解。
西医病因 其原因是随着年岁增长晶状体逐渐硬化,因此调节能力逐渐减低。此外,睫状肌也因年长而变弱,也可以影响一小部分的调节,后者为一次要因素。因各人眼的情况不同,所以老视开始的年龄是不一定的,通常于40岁开始。老视是静态调节衰竭,即物理性(晶体)调节失效的表现。年龄增长,晶体的结构和物理性质改变,调节力渐减,这一过程贯穿于整个一生,直至出现老视,这是正常的生理现象,不能视为病变,更不属于屈光不正。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 老花眼主要由于年老体弱,肾精渐亏,阴精不足,阳光有余,目中光华发越于外,而不能收敛近视所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 1.正常人40岁以上,调节功能减弱,近点减退,看书头痛、眼胀、远视力正常。
2.用相应凸透镜片矫正。
具备第1~2项即可确诊。
西医诊断依据
发病 40~45岁左右开始发病。
病史
症状
体征 老视系逐渐发生并发展,一般首先于阅读或近距离工作时觉察。看不清小字或物体细节,常将头后仰,并移动书报或工作物。起先感觉晚间或昏暗处困难,喜强照明。视近物不能持久,阅读数分钟后即显模糊,易串行,字迹成双,最后无法阅读。远视者除近距离视力问题外,还可有眼部烧灼或刺痛感,以及流泪等,但甚少视疲劳现象。在极少见情况下,早期老视可表现为功能性调节痉挛,而使40岁刚过的人出现假性近视,有时不得不于验光时麻痹睫状肌,以资鉴别。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:矫正后近视力正常,眼疲劳消失。
预后
并发症
西医治疗 实际工作中,根据静态屈光和工作距离两项,便足以确定一般老视者近用眼镜的度数。不可单凭年龄配近用镜,而应检查每一个人,针对其工作性质给予戴用舒适的、但不一定是最清楚的眼镜。但人与人之间,调节力随年龄下降的情况并无大差别,因此虽不可机械地规定眼镜度数,但可凭调节规律和经验得知一般老视者按年龄所需。一般正视者根据年龄的近用镜参考度数平均为:40岁+0.75度,45岁+1.50度,50岁十2.0度,55岁+2.5度,60岁+3.o度,65岁+3.25度,70岁+3.50度。当给予十3.o度时应慎重,因正视者戴十3.0度镜后,相当于一3.o度的近视,其远点位于33cm,如果工作距离亦为33cm,则较此稍远即不可能有清晰视力,以致失去活动余地。不论情况如何,如果戴镜后近点移近至28cm以内(>+3.5度),则常难于耐受,如工作性质要求更高的矫正度数,应于加球镜以助调节外,另加棱镜以助集合。
中医治疗 治疗方面,一般认为年龄40岁以上,随年老体衰,肾精虚少而逐渐视远怯近者,不属病态,无需眼药。通过验光配镜,可以提高视力。若老花眼症状出现过早,或发展太快:则可结合全身情况,辨证用药,滋肾清热,用地芝丸(《此事难知》):生地黄15g,天门冬10g,枳壳6g,菊花10g:滋养肝肾,宜用杞菊地黄丸(《医级》》:枸杞10g,菊花9g,熟地12g,山萸10g,怀山药10g,丹皮6g,获苓9g,泽泻9g;气血两虚者,可用八珍汤(《正体类要)):党参12g,白术10g,茯苓12g,甘草3g,熟地10g,当归10g,川芎9g,白芍10g。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 《千金要方》曰:“凡人年四十五已后,渐觉眼暗”。《眼科百问》曰:“肾虚不能近视也,年老多有之。”
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