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外侧膝状体及其以上的损害
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) injury of geniculate bodies
拚音 WAICEXIZHUANGTIJIQIYISHANGDESUNHAI
别名
西医疾病分类代码 神经科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 视束的后端是外侧膝状体,其形如马鞍状,位于丘脑枕的外侧。视神经在此更换神经元,由背核神经元发出新的神经纤维形成视放射,它经过内囊、顶叶及颞叶枕叶,终止于纹状区皮质(视觉皮质中枢)。此最后段视路可因大脑病变直接造成影响。
中医释名
西医病因 病因有脑血管意外、外伤、肿瘤、炎症等。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 临床上常伴有一定的颅脑症状及体征,眼部表现主要是视力下降、视野缺损
1.本病常见病因为脑血管出血(因外伤、脑血管硬化高血压等所致),出血急剧,病情危急,视力迅速下降,常合并昏迷及脑血管意外症状。而如脑瘤压迫所致,发病较慢,呈进行性加重,视力及视野于发病不同时间可有对比改变。因炎症引起,如脑炎及脑膜炎所引起的,除有视力下降、视野改变外尚有诸如发热抽搐、血象改变等表现。
2.视野改变:①同侧偏或同侧象限盲是两眼视野缺损方向、范围、部位均相同。同侧偏盲见于视放射起点部位疾病影响,而同侧象限盲见于视放射扇形部位疾病影响。②黄斑回避:在同侧偏盲缺损中,保留着注视点即黄斑视区2。~6。区域。指示损害位于视放射后部或距状裂中部。③单眼颞侧新月形视野缺损见于病变对侧视野的颞侧,指示损害位于距状裂前部。④同侧性偏盲型暗点:在两眼视野的同侧出现位置大小范围相同的中心暗点,指示损害位于距状裂的后部。
3.眼底一般无变化,视神经萎缩一般不发生,视觉诱发电位(VEP)可提供诊断依据。
4.瞳孔对光反射正常。因为支配瞳孔反射的上行性纤维已在外侧膝状体前方离开了视束。
5.内囊部病变常见于脑血管意外,临床上出现病变对侧两眼同侧偏盲、对侧肢体偏瘫及感觉障碍的“三偏症”。颞叶肿瘤出现幻觉、嗅幻觉。顶叶肿瘤可出现失读,计算不能,左右分辨不清。枕叶肿瘤常有视幻觉。
6.外侧膝状体及其以上的损害可通过CT,MRI,确定病变位置。
7.皮质盲:是指双侧距状裂皮质的病变引起的黑矇,瞳孔光反射正常,眼底正常。皮质盲由血管痉挛、外伤、中毒、脑缺氧所致,部分视力可有改善。该病需同伪盲及癔病性黑朦仔细鉴别。视觉诱发电位(VEP)有重要诊断价值。
体检
电诊断 视觉诱发电位(VEP)有重要诊断价值。
影像诊断 通过CT,MRI,确定病变位置。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 本病需根据不同病因会同神经内外科医师共同诊疗。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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