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搏动性和间歇性眼球突出
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) pulsating and intermittent exophthalmos
拚音 BODONGXINGHEJIANXIEXINGYANQIUTUCHU
别名 中医:珠突出眶,
西医疾病分类代码 眼科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘,因颈内动脉通过海绵窦,为发生动静瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类:①损伤性:见于颅底骨折或穿通伤。②特发性:较少见,发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人,多为单侧性。间歇性眼球突出症多为单侧性,左眼发病率高于右眼,男性病人较多见。突眼由眶内静脉,尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。
中医释名
西医病因 搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘,因颈内动脉通过海绵窦,为发生动静瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类:①损伤性:见于颅底骨折或穿通伤。②特发性:较少见,发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人,多为单侧性。间歇性眼球突出症多为单侧性,左眼发病率高于右眼,男性病人较多见。突眼由眶内静脉,尤其是眶上静脉曲张所致。
中医病因 其病多因暴怒气悻,高声吼喊,头低位的重体力劳动,气血并于上,脉络瘀滞所致。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 证候:眼珠突出呈间歇性,多在大怒、呕吐,迸气后眼球瞬间突出,仰卧或平卧时眼球突出消失,眼睑肿胀,头痛,舌质紫暗,有瘀斑,脉涩。
辨析:①辨证:以间歇性眼球突出,舌暗、脉涩为辨证要点。②病机:大怒、呕吐、迸气致气血并于上,脉络瘀滞,故眼球突出,头眼胀痛;舌暗、有瘀斑、脉涩均为脉络瘀滞之征。
西医诊断标准 1.两侧眼球突出度相差达2mm,即考虑为病理性眼球突出。
2.由眼球本身疾患所引起的眼球突出为假性眼球突出,真性眼球突出见于眼眶病变或全身疾患所致。
3.炎性眼球突出:眶内组织发生炎性改变,有自发眼痛和压痛。眼睑和球结膜充血、水肿,可有眼球运动障碍,伴有发热等全身症状。
4.间歇性眼球突出,常为一侧性,多见于眶内静脉曲张。
5.搏动性眼球突出,患者可自己吸到与心跳节律一致的轰隆声,眶部听诊有杂音。眼球突出伴随脉搏而搏动,压迫眼球或压迫同侧颈总动脉时,眼球突出减轻或消失。眼底所见:视网膜静脉扩张和出血,视乳头水肿。视力减退。可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经损害的表现。CT检查或X线脑血管造影可显示海绵窦动静脉瘘。
6.非炎性及眶内占位性病变(肿瘤、甲亢等)引起之眼球突出,以查及原发病作为诊断佐证。
7.先天性发育异常所致的突眼,X线摄片显示眶骨及颅骨异常或不对称等。
8.外伤性眼球突出,有外伤史,发病急,局部体征明显。
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 (一)搏动性眼球突出
1.患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。
2.眼睑及结膜肿胀充血,有复视。
3.眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉迂曲扩张及视网膜出血。
4.视力下降的程度不等。
(二)间歇性眼球突出
1.患侧眼球突出程度相差悬殊。病人在低头,用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时引发-时性眼球突出。眼球复位后显示眼球内陷
2.发作时显示上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:眼球突出度恢复正常或基本正常。
预后
并发症
西医治疗 1.搏动性眼球突出的治疗进展较大,近年来有报道采用血管内插管注射栓塞瘘口的方法。
2.间歇性眼球突出严重者可行手术治疗,手术切除扩张、异常的静脉。
中医治疗 治法:活血化瘀,通络开窍。
方药:四物汤(《医宗金鉴》)加减。桃仁10g,红花10g,生地12g,赤芍10g,当归尾12g,川芎6g,丹参15g,昆布12g,川牛膝10g。体质壮实者加三棱莪术;头昏复视者加石决明牡蛎;恶心呕吐者,加法半夏陈皮

中药
针灸
推拿按摩 纳入法:掌心涂以润滑剂,轻轻按摩眼球,纳入眶内。治珠实出眶。
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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