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黄斑囊样水肿
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) cystoid macular edema
拚音 HUANGBANNANGYANGSHUIZHONG
别名
西医疾病分类代码 眼科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 黄斑囊样水肿并不是一个独立的眼病,而是许多眼病所产生的临床症状和后果。它是指液体积存在黄斑区外网状层或Henle纤维间的一种疾病,其形成的水肿呈特殊的蜂囊样外观,是引起视力减退的重要原因之一,可伴发于视网膜病和视网膜血管病,可继发于脉络膜的疾病或视网膜色素上皮的疾病,也可继发于眼前节手术后,各种眼病引起黄斑囊样水肿的机理不同,程度不同,影响视力降低的程度和预后也不相同,了解该病的发生和发展,对预防它的发生和保护视力有重大意义。
中医释名
西医病因 产生黄斑囊样水肿的眼病很多,排列如下:1.视网膜静脉阻塞;2.糖尿病性视网膜病变;3.白内障术后;4.老年性黄斑变性;5.色素膜炎;6.黄斑视网膜前膜;7.脉络膜和视网膜肿瘤;8.旁黄斑毛细血管扩张症;9.视网膜脱离;10.视网膜色素变性;11.穿透性角膜移植;12.其它:如手术中光损伤等。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史 视网膜中央静脉阻塞、糖尿病、老年性黄斑变性、视网膜脱离、视网膜色素变性,白内障手术等病史。
症状
体征 症状:轻症者早期视力可完全正常,晚期视力轻度下降,重症者视力下降明显,矫正不佳,眼前黑影。
体检 1.检眼镜下可见黄斑中心凹反光消失,视网膜反光增强呈绸缎样反光外无其它特征。 2.裂隙灯加接触镜检查可见黄斑视网膜增厚,用后部反光照明,有时可见黄斑呈蜂窝样外观,严重时其前囊壁可穿破形成孔。 3.眼底荧光血管造影:早期黄斑部病变遮蔽荧光,静脉期可见黄斑部毛细血管异常扩张,荧光素渗漏形成小斑,围绕中心凹排列成镶嵌的花边状,组成花瓣状外观。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1,中心性浆液性脉络膜视网病变:眼底可见黄斑部有神经上皮的浆液性浅脱离,即在视网膜色素上皮与神经上皮层之间有积液,这是因视网膜色素上皮屏障功能破坏,脉络膜毛细血管的渗出液通过视网膜色素上皮渗漏到神经上皮下,荧光造影检查可见渗漏。
2.特发性黄斑部视网膜前膜:多见于50岁以上老年人,视力下降,视物变形最多见。眼底见黄斑部有一层透明膜、皱褶、呈水波样反光。荧光造影一般正常,当病变明显时,中心凹周围的小血管扭曲,畸形极为明显,晚期静脉期有轻度荧光素渗漏。
3.视网膜中央动脉阻塞:除黄斑部有樱红点外,后极部视网膜呈乳白色混浊水肿。这是由于视网膜血液供应继绝,组织内的蛋白质崩解,细胞膜的渗透压改变,胞体吸收水分形成混浊肿胀,是液体在细胞内的积聚,造成细胞本身渗透肿胀的典型例子,与黄斑囊样水肿的细胞外积液不同。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 对于本病的治疗目前还比较困难,根据不同的病因所产生的病变可试用以下几种方法。
1.药物治疗:可全身或局部应用激素以减轻炎症,也可用非甾体类药物;口服B族维生素、扩血管药物。地塞米松10mg加液静滴,或5mg球后注射;维生素B1,20mg,口服,每日3次;消炎痛25mg,口眼,每日3次;维脑路通200mg,口服,每日3次;安妥碘0.4,肌注,每日1次。
2.激光治疗:如果黄斑囊样水肿3~6月不消退可考虑光凝治疗,封闭黄斑区渗漏的血管以阻止水肿的进行。
3.手术治疗:对于白内障术后玻璃体嵌入伤口所致的病例,一般主张观察6个月,水肿吸收则不用手术,如视力很差,长久不吸收可做前部玻璃体切割术,松解嵌入伤口的条索。
4.其他治疗:用高压氧对分支静脉阻塞所致黄斑囊样水肿视力有所提高,每天吸入高压氧1~2次,共2~3周。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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