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药物及中毒性白内障
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) drug and toxic cataract
拚音 YAOWUJIZHONGDUXINGBAINEIZHANG
别名
西医疾病分类代码 眼科疾病,中毒及化学损害,
中医疾病分类代码
西医病名定义 长期局部、全身应用药物或接触毒性化学品可引起晶体混浊。白内障发生机制不明,可能与晶体代谢障碍有关。
中医释名
西医病因 (一)皮质类固醇每日口服强的松10mg以上,连续一年以上或局部点眼九个月以上可引起晶体混浊。多双眼发病,表现为后极部囊膜下点状、水泡状混浊,可有彩色结晶。停药后的结果各家报道不一。 (二)缩瞳剂特别是抗胆碱脂酶药物,长期使用,可引起晶体前囊下空泡或颗粒状混浊。停药后晶体混浊减慢或逆转。 (三)氯丙嗪长期服用氯丙嗪,总剂量350g以上,可引起晶体混浊。晶体前囊下点状、颗粒状混浊,可密集排列呈星状,伴发角膜病变,表现为点状混浊。 (四)其他制剂如三硝基甲苯、茶、丁卡因、铊制剂等。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.皮质类固醇引起的白内障:
长期全身应用者,白内障的发生率和药物剂量及使用时间呈正比例。局部长期使用皮质类固醇,也可导致白内障,糖尿病患者更易发生,皮质类固醇中以地塞米松的致白内障效应最强。首先表现在后极正前方囊膜下皮质出现不规则的彩色反光区、空泡和细小颗粒状混浊,呈淡黄色或银灰色。致密者为圆形杂有彩色闪光点,早期不影响视力,停药后可能自然消退,但多数继续进展,视力逐渐减退而需作白内障摘出手术。
2.缩瞳剂引起的白内障:
长期滴用强胆碱酯酶抑制剂,如异氟磷、碘灵磷等缩瞳剂,可造成品状体混浊。首先在前囊上皮下出现细小空泡,有时可呈彩虹色调,继之前皮质出现羽毛状混浊,如花瓣状。继续发展可累及后囊膜下皮质与核。停药后可自然消退。
3.氯喹引起的白内障:
后囊下出现细小白色的混浊,形似火花,一般不影响视力。氯丙嗪引起的白内障长期或大量服用氯丙嚷时发生。混浊常为双侧,在前极囊膜下呈颗粒状白色混浊,可发展为星状、花瓣状或盘状等不同形状。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 (一)近期疗效
1.有效:视力增进1~2行者。
2.显效:视力增进3~5行者。
各种药物治疗的疗程,根据各种药物不同疗效而定,一般以3个月为宜,已治疗3个月无效者,则为无效。
(二)远期疗效
停止治疗后,随访半年以后的视力情况。
1.特效:停药半年以上,视力继续增进。
2.显效:停药半年以上,视力仍保持进步的视力。
3.有效,停药半年以上,视力还保持治疗前的视力(因白内障系进行性疾病,能阻断其发展也算有效)。
4.无效:停药半年以上,视力比治疗前减退者。
注:对近视眼又患有白内障者,用药后远视力虽无进步,而近视力进步者,也算有效,记述同上。
预后
并发症
西医治疗 药物性白内障的治疗首先应停药观察,如混浊仍继续发展而影响视力者,应作晶状体摘除。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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