| 疾病名称（英文) | neuroparalytic keratitis |
| 拚音 | SHENJINGMABIXINGJIAOMOYAN |
| 别名 | 神经营养不良性角膜炎 |
| 西医疾病分类代码 | 眼科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 神经麻痹性角膜炎也叫神经营养不良性角膜炎,系支配角膜的三叉神经麻痹而引起的角膜营养障碍及炎症性改变。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 其病因为创伤、手术、肿瘤、炎症、三叉神经半月节注射疗法后等所致三叉神经麻痹，不仅角膜知觉丧失，而且角膜上皮细胞代谢受损，活力减退；从而引起溃疡性角膜炎。此外ＨｓＫ的变性疮疹、带状疮疹性角膜炎、角膜碱烧伤的晚期也因损伤角膜知觉而导致本病的发生。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 神经麻痹性角膜炎中医辩证多为风邪中络所致。常与痰阻、气滞、血瘀、血虚等合而为病。 证候：患眼不痛不酸，抱轮红赤，黑睛混浊，视物如隔大雾，常伴口眼喎斜或肢体麻木。 辨析：①辨证：以患眼不痛不酸，抱轮红赤，黑睛混浊，视物不清为辩证要点。②病机：经络是运行全身气血，联络脏腑肢节、五官九窍、皮肉筋脉，沟通上下内外，调节体内各部分的通路。著卫气不足，抗御无力，则风邪乘虚而入。又因“伤于风者，上先受之”，风邪中于头面经络，则经隧不利，以致水谷精微不能上行滋养目窍，故见黑睛混浊，视物不清；与瘀血合病则抱轮红赤与痰阻合病，则筋肉失养，故见口眼喎斜、肢体麻木。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 有颅脑神经手术、颅内肿瘤、外伤或疱疹病毒感染等相应的病史。 |
| 症状 | 因角膜知觉丧失，故无一般角膜炎症的刺激症状如畏光、流泪、异物感、疼痛等。 |
| 体征 | 本病的早期，病人瞬目减少，有球结膜睫状充血，角膜光泽欠佳，上皮水肿及点状糜烂，此时荧光素染色阳性着染。之后角膜暗淡无光，于其中央起泡、混浊、上皮脱落、迅即向周围扩大；直到距角膜缘仅２～３ｍｍ处。以后角膜混浊越来越浓厚、干燥，同时伴有虹膜炎，如有继发感染可迅速引起前房积脓和角膜穿孔。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | １.暴露性角膜炎：早期也可引起角膜干燥、暗淡无光、知觉减退，但病人仍有角膜炎的刺激症状：畏光、流泪、疼痛等，且有造成眼睑闭合不全的明确原因。 ２．干燥性角膜炎：其病因为各种原因造成的泪液分泌减少、泪液膜不稳定。早期结膜及角膜呈弥漫性雾状干燥、无光泽，病人可有较明显的异物感。多为双眼患病，裂隙灯检耷可见泪膜破裂时间缩短，泪膜的中断或缺失，泪液分泌试验（ｓｃｈｉｒｒｅｒ氏试验)阳性。 ３．神经营养不良佐角膜水肿与大泡性角膜水肿的鉴别：前者为角膜失去光泽，上皮水肿，水肿区呈小点状混浊或散在性小水泡，睫状充血轻，无痛性，病情进展快。后者角膜上皮明显水肿，其中有一个或数个大泡隆起，泡中有混浊的液体，数日后大泡破溃后又形成小泡，疼痛明显，病程缓慢。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | １．轻症时角膜表面应用润滑剂如素高捷疗眼膏；戴防护眼镜建立湿房；或涂用大量消炎眼膏，预防感染，或结下注射广谱抗生素如庆大霉素针２万Ｕ来预防感染。 ２．对经久不愈的大片上皮缺损，需行脸缘融合术，并至少保持半年到一年。 ３．如继发感染则按角膜的感染性溃疡处理，足量有效的抗生素应用、散瞳等。 ４．针对病因治疗是必要的，否则本病极易复发。 |
| 中医治疗 | 治法：法风通络。 方药：牵正散（《杨氏家藏方》)合消风散（《医宗金鉴》)加减。白附子３ｇ，僵蚕６ｇ，全蝎１条，荆芥６ｇ，防风９ｇ，当归９ｇ，生地９ｇ，蝉蜕６ｇ，甘草３ｇ，属风热者加银花、连翘、大青叶、板蓝根；夹痰者加陈皮、半夏；气滞加柴胡、青皮；血瘀加桃仁、红花；血虚加黄芪、阿胶；属肝阳化风者加钩藤、夭麻；肢体麻木加秦艽、桑枝等，后期留有云翳者，加木贼、白蒺藜。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
