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泡性角膜炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) phlyctenular keratitis
拚音 PAOXINGJIAOMOYAN
别名
西医疾病分类代码 眼科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 泡性角膜炎是泡疹性眼炎的一种。临床上将泡疹出现在结膜者叫泡性结膜炎;出现在角膜缘者叫泡性结角膜炎;出现在角膜者称为泡性角膜炎。此病好发于儿童,女性多于男性。过敏性体质、营养低下、卫生条件差、体弱多病者易患本病。本病的病因长期以来认为与结核病有关,近年来发现与其它细菌也有关。目前公认本病是由各种外源性蛋白所致的非特异性迟发性超敏反应。维生素缺乏、营养不良葡萄球菌睑缘炎和急性细菌性结膜炎等均可触发本病。 泡性结角膜炎是一种对微生物蛋白,包括结核杆菌、葡萄球菌、白色念珠茵、粗球孢子菌等蛋白的迟缓型变态反应。 多见于营养不良,体质虚弱的儿童与青少年,除眼部症状外,也可伴有颈部淋巴结肿大,面部与身体其他部位皮肤湿疹
中医释名
西医病因 泡性结角膜炎是一种对微生物蛋白,包括结核杆菌、葡萄球菌、白色念珠茵、粗球孢子菌等蛋白的迟缓型变态反应。
中医病因
季节
地区
人群 多见于营养不良,体质虚弱的儿童与青少年。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 1.由于泡疹位置不同,眼部刺激症状也不同。泡疹在结膜者,仅有轻度的异物感,痒感;在角膜缘和角膜上者则有较明显的畏光、流泪、疼痛。 2.泡性结膜炎时有明显的限局性结膜充血,充血的中央可见圆形、灰白色、隆起的小结节,直径约1~3mm,有时大至4~5mm称为巨泡。数日后小泡顶端溃破形成溃疡,愈合后不留派痕,病程约为8~10天。泡性结角膜炎时,泡的周围结膜局限性充血,泡在结膜角膜各占一半,愈合后角膜侧留有半圆形混浊,结膜侧不留痕迹。有时其结膜侧愈合,而角膜侧形成半圆形进行性边缘,边愈合边向角膜中央前进,血管随之进入而呈束状,此时就叫束状角膜炎,愈合后遗留带状混浊。泡性角膜炎时,起初为在角膜上有小圆形灰色浸润,后来形成溃疡,荧光素着染,愈后留有小圆形云翳或斑翳,病程约10~14天。多次发病者在角膜上留有多个混浊。溃疡若向深部进行可使角膜穿孔,虹膜脱出,形成前粘性角膜白斑。 3.裂隙灯下可见此泡疹并非空泡,而是由炎症细胞和血管组成的上皮下炎性小结。
发病
病史
症状
体征 泡性结膜炎时有明显的限局性结膜充血,充血的中央可见圆形、灰白色、隆起的小结节,直径约1~3mm,有时大至4~5mm称为巨泡。数日后小泡顶端溃破形成溃疡,愈合后不留派痕,病程约为8~10天。泡性结角膜炎时,泡的周围结膜局限性充血,泡在结膜角膜各占一半,愈合后角膜侧留有半圆形混浊,结膜侧不留痕迹。有时其结膜侧愈合,而角膜侧形成半圆形进行性边缘,边愈合边向角膜中央前进,血管随之进入而呈束状,此时就叫束状角膜炎,愈合后遗留带状混浊。泡性角膜炎时,起初为在角膜上有小圆形灰色浸润,后来形成溃疡,荧光素着染,愈后留有小圆形云翳或斑翳,病程约10~14天。多次发病者在角膜上留有多个混浊。溃疡若向深部进行可使角膜穿孔,虹膜脱出,形成前粘性角膜白斑。
体检 裂隙灯下可见此泡疹并非空泡,而是由炎症细胞和血管组成的上皮下炎性小结。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.束状角膜炎应与周边部卡他性角膜溃疡相鉴别:前者与角膜缘之间无透明角膜间隔,病灶和血管直接与角膜缘相连;后者与角膜缘之间有1~2mm透明区问隔,且多个小的浅层溃疡连结成新月状。
2.本病与水痘性角膜炎、牛痘性角膜炎的鉴别:本病多于营养不良、过敏体质、卫生条件差的儿童发病,发病较慢,刺激症状较轻,角膜之灰色圆形浸润位于浅层,早期即有新生血管,无全身症状,视力受累轻;水痘性角膜炎为病毒感染所致,角膜上散在大小不一的半透明水疱,位于基质层,水疮破溃后形成薄翳、斑翳、粘连性白斑,视力明显受累;牛痘性角膜炎是因接种疫苗感染而来,起病急,局部刺激症状重,角膜上有集簇性大小不一的不透明水疱,位于基质层,愈后形成粘连性白斑,全身症状重,视力明显受累。
3.本病应与酒渣鼻性角膜炎相鉴别:后者也富含血管,反复发作,但后者有明显的面部酒渣鼻体征,且多发生在40岁以上,其疱大多呈淡红色不透明结节状、边界清楚。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1.主要为局部应用糖皮质激素,如0.1%氟美松或0.5%可的松眼药水点眼,每日4次,夜间用0.5%四环素可的松眼膏涂于结膜囊内,重症或点眼治疗不配合的儿童,可给予氟美松针2.5mg结膜下注射,每日1次。
2.全身应加强营养,补充钙质、维生素B2、维生素AD。加强锻炼以增强体质。
3.同时应用抗生素眼药水预防混合感染。对前粘性角膜白斑可行穿透性角膜移植。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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