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浅层巩膜炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) superficial scleritis
拚音 QIANCENGGONGMOYAN
别名
西医疾病分类代码 眼科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 浅层巩膜炎是指围绕眼球中纬线前,角膜周围球结膜下的纤维组织,与巩膜浅层组织的炎症。该病一般为自限性疾病。为自觉疼痛、畏光和流泪,炎症局部有深红色结节状隆起,一般不形成溃疡。临床上可分为周期性与结节性两种。
中医释名
西医病因 多种多样,有些至今尚不明了,约30%的病眼与全身病有关,概括起来可有以下几种: 1.内源性:由全身性疾病而来,一般多由于结核、风湿及病灶感染的过敏反应。也可见于结节病麻风梅毒及病毒感染等。 2.外源性:由外伤或结膜感染而来,以及外界化学性或动植物刺激所引起。但外源性感染较少见。 3.胶原纤维病的眼部表现:如见于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎等疾病。 4.继发感染:由结膜、角膜、色素膜、眼眶周围组织等邻近组织的炎症直接蔓延而来。
中医病因
季节
地区
人群 多见于年轻人,约2/3患者为单眼发病,男女皆可患病。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 1.变态反应,反复发作。
2.病变多位于巩膜表层,赤道前部于角膜缘至直肌附着点之间。
3.结节型:以局限性结节为特点,呈圆形或椭圆形:大小不等,深部血管扩张为紫红色,球结膜充血为红色,并可以推动。痛风性结节为鲜红色:结核性结节顶端为黄色:化脓性结节含有脓液;病毒性结节不明显。结节触痛明显。
4.周期型:多见于妇女月经期,周期性复发,发作时间短暂;病变位于巩膜表层与球结膜呈弥漫性水肿及充血,严重者伴有偏头痛
具备第1~2项兼第3~4项之一即可诊断。
西医诊断依据
发病
病史
症状 1.周期性浅层巩膜炎:常双侧发病,患眼有不同程度的畏光、流泪 2.结节性浅层巩膜炎:为浅层巩膜组织呈局限性结节状炎性病变,常合并有其它全身情况,如胶原血管性疾病(类风湿性关节炎),单纯疱疹及痛风等。常为急性发病,有眼红、羞明、疼痛、触痛和溢泪等症状。
体征 1.周期性浅层巩膜炎:常双侧发病,局限性或弥散性球结膜及浅层巩膜血管扩张及水肿,呈紫红色,多不影响视力。
2.结节性浅层巩膜炎:最初常在角膜缘附近巩膜表层出现一个或数个微凸的局限性小结节,呈紫红色,结节呈园形或椭园形,直径一般数毫米左右,在结节的表面,球结膜也局限性充血水肿,用手指可自如推动而无粘连,病灶以外的球结膜及巩膜颜色正常。结节有触痛,不化脓也不形成溃疡,数周后结节变扁平,色转白,最后完全吸收,炎症消退,留下表面轻度凹陷、色青灰并有与球结膜粘连的疤痕。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.泡性结膜炎:易误诊,但两者从病因、治疗、预后判断均不相同,故鉴别诊断具有重要的临床意义。
浅层巩膜炎:
病因:风湿、痛风、过敏、梅毒、结核、月经失调
年龄:多为成年
形状:实质性结节,无溃疡
压痛:有
病程:长
深浅:深,位于巩膜,不随结膜移动
颜色:暗红,点付肾素不退色
泡性结膜炎:
病因:多为结核性或与核黄素缺乏有关;
年龄:儿童及青少年多见
形状:泡性结节,顶端可有小溃疡
压痛:无
病程:短
深浅:浅,位于结膜、可随结膜移动
颜色:鲜红,点副肾素退色
2.肿转移性巩膜表层炎:此病可发生于全身有脓疤感染者、一般为金黄色葡萄球菌由血管进入巩膜表层而引起化脓坏死性炎症。所以它的特点是形成限局性脓疖,一般仅向球结膜穿破而不深入巩膜和角膜。
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:炎症消退,症状消失。
预后 病程缓慢,易复发,预后较佳。
并发症
西医治疗 1.病因治疗:尽可能寻找出病因,针对性用药,以防复发。但每个具体病例病因诊断常较困难。
2.皮质类固醇应用:①滴眼液:可用0.5%可的松溶液或0.05%~0.1%地塞米松溶液;②眼膏:如0.025%氢化羟基保泰松眼膏或四环素可的松眼膏;③结膜下注射:0.5%可的松溶液0.4ml或2.5%强的松龙溶液0.3m1,待吸收后再注射第二次,现常用0.5%地塞米松lml注射,较易吸收,一日或隔日一次;④口服:常用强的松片20~30mg晨饭后顿服,症状缓解后递减;⑤静脉注射:对病情较重或复发者,可静脉点滴,常用地塞米松10mg加入0.9%盐水或5%葡萄糖溶液300~500ml内静脉滴注,每日1次,5~7日后递减。
3.非甾体激素应用:常用消炎痛或羟基保泰松片口服,前者常用25mg,后者200mg每日3次,待炎症控制后再服一周。
4.色甘酸二钠应用:2%色甘酸二钠溶液局部滴眼。
5:微量血旨收缩剂的应用:用0.12%新福林溶液或0.5%氯霉素溶液(或其它滴眼溶液)10m加10滴1:1000的肾上腺素溶液滴眼,每日3~4次。
6.滴1%狄奥宁滴眼溶液或涂黄色氧化汞眼膏。
7.物理疗法:①离子透入法:以2%氯化钙(为脱敏消炎)、0.5%水杨酸钠或可的松溶液(治疗风湿性巩膜炎)、1%链霉素或结核菌素(治疗结核性巩膜炎)、或0.5%维生素C进行电离子透入;②放射疗法:对疗效不显著的顽固性巩膜炎,可加用锶照射或行X线放射治疗;③紫外线疗法:用0.5~1生物剂量照射局部,隔日1次(每次同剂量),10次为1疗程,间歇照射2~3疗程;④局部热敷:每次10~15分钟,每天3~4次。
8.一般处理:用1%硫酸阿托品溶液散瞳,0.5%氯霉素或其它抗菌溶液滴眼,口服大量维生素C。患者疼痛时适当应用止痛镇静剂等。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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