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泪小管炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) canaliculitis
拚音 LEIXIAOGUANYAN
别名
西医疾病分类代码 眼附属器官疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 泪小管炎为泪小管的慢性炎症,以下泪小管为较多,临床上少见,可以单独发炎,也可以同时伴有泪囊炎
中医释名
西医病因 泪小管炎可以由结膜蔓延而来,也可以由泪囊炎上行感染造成。沙眼衣原体造成的泪小管炎,是沙眼的常见并发症:放线菌和霉菌也可侵及泪小管。依不同的病因,临床上有化脓性、沙眼性、结核性和放线菌性泪小管炎等。
中医病因 泪小管炎中医辨证多与肝经郁热,复受风邪有关。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 证候:内眦部皮肤潮红,睑缘圆肿,泪点突出,压迫可有脓液溢出,内眦部自睛红赤,流泪,泪液粘浊有热感,咽干口燥,舌红苔黄,脉弦数。
辨析:①辨证:以内眦部皮肤红赤,睑缘圆肿,泪窍突出,舌红,脉弦数为辨证要点。②病机:肝经郁热,复受风邪,内外合邪,上攻泪窍,故泪窍突出,眦部皮肤,白睛红赤,睑缘圆肿。热盛则肉腐,故压迫泪窍可见脓液溢出,泪液粘浊。热伤津液,则咽干口燥。舌红苔黄,脉弦数,均为肝经郁热之证。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.化脓性泪小管炎:通常侵犯上泪小管,在泪小管部有一小波动肿块,其上面皮肤紧张充血,其下方结膜则发炎增厚,相应处睑缘园肿,扩大的小泪点突出,用玻璃棒加压,则有脓液溢出,有时则无,但若用探针轻轻从泪小点探进,遂即有脓液或粘液流出。
2.沙眼性泪小管炎:沙眼性泪小管炎感染较为常见,一般是由结膜下组织直接蔓延到泪小管周围的腺组织。病理切片示泪小管粘膜及周围组织由淋巴细胞和浆细胞侵润,聚积成滤泡。脓性分泌物排入管腔,可以从泪点挤压出来,而后形成瘢痕性收缩至泪小管狭窄或阻塞,主要表现为泪溢,也可以使泪小管扩张或感染形成脓肿。
3.放线菌性泪小管炎:通常是单一泪小管受累,且以上泪管多见,主要为泪溢,伴有持续性结膜炎,以内眦周围较显著,结膜炎后期有滤泡形成,常以大量胶粘分泌物及搔痒为其特征,泪点充血、凸出。加压有脓性或奶油样分泌物自扩张的管口逼出。冲洗泪道通畅,探针进入可触及凝结物,质地较脆。培养有放线菌生长。
4.结核性泪小管炎,很少单独发生,常伴随结核性泪囊炎出现。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.麦粒肿:是眼睑腺体急性化脓性炎症。主要表现为眼睑患部红、肿、热痛、硬结,发生于内、外眦部者,红肿疼痛尤为明显,它不只限于内眦部,挤压泪点、泪小管处无脓性分泌物自泪点溢出,泪道通畅。
2.单纯泪道阻塞:泪道阻塞的主要症状是泪溢,但泪道阻塞没有炎症反应表现,挤压泪小管处无分泌物溢出,泪道冲洗不通畅。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1.除去病因:①如为沙眼结膜炎蔓延而来,则应根治沙眼,局部及全身抗生素应用1~3月,病毒感染则抗病毒药物应用,增加机体抵抗力;结核性则采用抗疹疗法直至痊愈,如为慢性泪囊炎上行感染,除治疗泪囊炎外,泪小管炎症不能忽视。②真菌所致,滴用1%~3%碘化钾溶液于内眦部,并以此液冲洗,再涂以此碘制剂药膏,最好同时加用制霉菌素眼药水频点,局部应用青霉素制剂。如管口有真菌结石者,应挤出或取除之。
2.必要时以Weber小刀扩大切开泪小管,并滴用抗生素眼水。可选用0.5%氯霉素眼药水,15%斑马眼药水,0.1%利福平眼药水等。
3.急性感染时可全身应用抗生素,如口服复方新诺明片0.96g,每日2次。
4.超短波治疗:小功率超短波,每次15分钟,每日1~2次,共5~6次。氦氖激光局部照射,每日一次,每次20分钟。
5.慢性泪小管炎形成囊肿者,先用探针探通,若探不通者,可做泪小管切开,泪小管成形,或囊肿摘除术。
中医治疗 治法:清热平肝,佐以祛风。
方药:羊角饮(《审视瑶函》)加减。羚羊角粉0.6g(冲服),玄参12g,防风10g,知母10g,黄芩10g,车前子15g(包煎),大黄10g(后下),桔梗12g,茺蔚子9g,口苦胁痛龙胆草、栀子
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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